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3° Une obliteration produite par la formation des couches dans le ca- 

 libre de I'aorle au-dessus de I'insertion du conduit de Botal. 



Rokitansky (1), dans souTraite des alterations arterielles (Vienna, 

 1852), n'accepte point les explications d'Hameryk et lui oppose : 



1" Que rinvoliition du conduit de Botal se fait sans I'lntermediaire 

 d'ua bouchon plastique; 



2° Que loutes les varietes de r^tr^cissement sont bashes sur un ar- 

 ret de developpement ; 



3° Que rien ne motive les explications donn^es par Hameryk. 



En resume, pour Rokitansky, le r6tr6cissement aortique rfeulterait 

 de I'obliteration et de la retraction pr^matur^es du conduit de Botal. 



II ne nous reste plus maintenant, pour remplir le cadre que nous 

 nous elions trace, qu'a noter que le retrecissement pent varier d'^ten- 

 due dans le sens de la longueur du vaisseau; qu'il est dans tons les 

 cas accompagne d'une dilatation de I'aorte ascendante et des arteres 

 carotidesetsous-clavieres, dilatation d'autant plus considerable que le 

 retrecissement est plus petit. Dans la majority des cas, le retrecisse- 

 ment est circulaire, regulierement dispose; la mesure du diaraetre du 

 point retreci varie entre 1 centimetre et 2 ou 3 millimetres. 



Deux fois le retrecissement 6lait valvulaire, c'est-a-dire que les mem- 

 branes moyenne et interne de I'aorte formaient un diaphragme per- 

 fore dans son centre. Pour les details de ces valvules, on devra se 

 reporter a I'observation de M. Legrand et a celle qui nous est per- 

 sonnelle. 



Quant aux anastomoses qui retablissent la circulation arterielle au- 

 dessous du retrecissement, elles out pour tronc d'origine la sous-cla- 

 viere gauche el le tronc innomine; les mammaires internes sont tou- 

 jours tenement developpees qu'ellespourraientetre consid6rees comme 

 deux aortes supplementaires. 



L'anastomose epigastrique de ces dernieres n'est que secondaire 

 dans le retablissement de la circulation, qui se fait surtout par les in- 

 tercostales anlerieures, les diaphragmatiques et les intercostales supe- 

 rieures. 



Enfln, nous pensons, avec MM. Bouillaud et Reynaud, que dans cer- 

 tains cas le retrecissement aortique pourrait etre diagnostique. Pour 



(1) Rokitansky. Ueber einige der witchtigsten krankheiten der arte- 

 RiEN, Wien. 1852. 



