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6tait sorti, non par ranneau abdominal du canal inguinal, maispar 

 une 6raillure de la poche, et la tunique vaginale s'elait laiss6e dis- 

 tendre pour former dans le scrotum uu vrai sac herniaire. 



L'eraillure ou fenle de la poche, disposee comma une boutonniere, 

 pouvait facilement ^trangler la hernie, et on se rend compte des diffl- 

 cult^seprouvees parM. Depaul, qui repoussait bien I'intestin, mais ne 

 pouvail le faire rentrer, car les anses intestinales allaient se loger 

 dans la poche testiculaire, mais elles ne pouvaient traverser l'erail- 

 lure. On comprend encore que ce ne fut qu'apres avoir abaisse une 

 des levres de la boutonniere que M. Depaul put completer la reduction. 



Dans les cas oil il y a hernie inguinale du cC)t6 correspondant a I'ec- 

 topie, I'intestin deplac6 ne sera pas contenu necessairement dans la tu- 

 nique vaginale, il pourra se cr6er un vrai sac herniaire ; c'est ce que 

 j'ai constate dans une piece queM. Mauvaism'a montr6e (1). Le tesli- 

 cule droit etait libre dans la fosse iliaque ; du meme cot6 il y avait her- 

 nie inguinale; le sac qui servait d'enveloppe a I'iotestin ne desceadail 

 guere a plus de 2 a 3 centimetres au-dessous du pubis. Or, pendant la 

 vie, je I'avais pris pour la s6reuse vaginale. 



Je ne croispas que Ton ait observe encore une poche vaginale seule 

 dans le scrotum, le testicule etant reste dans I'abdomen ou dans le ca- 

 nal inguinal. A priori^ je ne crois pas le fait possible. Comment la se- 

 reuse seule pourrait-elle descendrc? 



Screuse vaginale. — Lorsque, sollicit^ par le gubernaculum, le tes- 

 ticule commence son Evolution, il entraine necessairement avec lui le 

 peritoine, qui tapisse sa face ant^rieure. S'invaginant de plus en plus, 

 la sereuse forme, lorsque le testicule est descendu au bout de sa course, 

 une sorte de poche qui, dans les premiers temps de la vie, communique 

 avec le peritoine. Pius tard, la portion du sac comprise entre le testi- 

 cule et I'orifice abdominal du canal inguinal s'oblitere; alors la mem- 

 brane sereuse est close. 



Mais il peut arriver que ce phenomene n'ait pas lieu; alors, si le 

 canal et les anneaux inguinaux sont largcs, le testicule qui est dans le 

 scrotum pourra etre remonte et meme repouss6 dans I'abdomen. 



D'autres fois, le sac vaginal est seulement ferm6 au niveau de I'ori- 



'1) Obs., p. 364. 



