405 

 petite poire dure, et sans dlasticite. Toutefois Steidele s'apercut de sa 

 fauto le lendemain de Toperation, car les accidents de I'^tranglement 

 avaient augmente de violence. II ouvrit le sac herniaire, mais il 6tait 

 trop tard : I'intestia etait gangrene, et le malade succomba (1). 



Si le lesticule resti^ dans le ventre s'echappe brusquement de Tabdo- 

 men et s'etrangle au niveau de I'anneau interne, on pourra avoir des 

 accidents idenliquement semblables a ceux que donnerait une masse 

 ^piploique etranglee. 



Dans un cas que nous avons rapporte, ces accidents se reproduisirent 

 qualre fois et obligerent a pratiquer la castration (2). 



Le diagnostic difT^rentiel entre I'orchite inguinale et la hernie etran- 

 glee ofTre de serieuses difficultes. 



Si la tumeur inflammatoire survient cons^cutivement a la blennor- 

 rhagie chez un horame monorchide qui a, du cote de ranomalie, une 

 tumeur inguinale ancienne, qui jusque-la n'a pas donne lieu a des ac - 

 cidents, on devra penser a une orchite. 



Si, au contraire, avant les accidents, la tumeur inguinale sortait pen- 

 dant la marche,ren trait pendant le decubitus dorsal, si elle deterrai- 

 nait des accidents du cote du tube digestif, si elle a ele petite au debut, 

 puis si elle a grossi, si elle augmenlait de volume pendant la marche, 

 on doit penser a une hernie. 



Comme on le voit, pour le diagnostic, je ne m'occupe pas de la forme 

 de la tumeur ni de la question de savoir si les malades ont port6 un 

 bandage : car, ainsi que nous I'avons montre, on en applique tres-fr^- 

 querament par erreur sur des testicules arretes dans leur evolution. 



C. — EPIDIDYMITE CRURO-SCROTALE. 



Cette affection n'offre de la gravite qu'autant que la sereuse vagi- 

 nale communique avec le p^ritoine. Dans le cas contraire, elle ne 

 donne lieu qu'aux accidents de I'orchite scrotale. 



(1) Richter, ouvrage cit6, vol. II, p. 124. 



(2) Voy. obs., p. 355. 



