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» au cnle extcriie du bord poslerieur de I'aisselle devaiit les tendons dcs 

 » muscles ^rand dorsal et <;raud rond; la lame est disposce de mauicre 

 » que son plat forme avec I'axe de I'epaulo un angle de 45 degres; ainsi 

 » des deux li'anrhanis le supdrieur est un peu porlc en avanl , I'lnf^ripur 

 » au conlraire est diriiie en arricre : I'iuslrument longe ensuite la face 

 » postei'ieure ct cxtnrne de I'humerus; quand il est arrive vers I exlre- 

 » mile scapulaire de cet os, la main portee legerenient en deiiors et 

 » en haut, ['engage dans la capsule articulaire au-dessus de la cavite 

 » glenoide enire la lele de I'humerus et la racine de racromiou, el il va 

 » sortir au-dessus et a la base de Tare coracoidien : puis, tandis que le 

 » talon dil couteau demeure a peu pres immobile, le reste de la lame 

 » incise d'arriere en avant et un peu de bas en haut, conlourne la (ele 

 » de I'humerus, et aussitot qu'il est degage d'entre elle et racromion, 

 » la totalile du couteau longcant le cutd exherne du bras, va terminer 

 » le lambeau a (rois pouces au-dessous de I'arlicle; un aide releve ce 

 » lambeau. Hans ce premier temps de I'opf^ration , j'ai coupe les tendons 

 » des muscles grand dorsal, grand et petit rontis, sus et sous-^pineux 

 )> de la longue portion du biceps, le prolongement scapulaire du triceps, 

 y> loule la portion du deltoido qui s'insere a I'acromion ct h la clavicule 

 » en dehors de I'apophyse coracoide; joignez-y la partie superieure et 

 y> post^rieure de la capsule, qui d'ailleurs, ainsi que le sous-scapulaire, 

 » a perdu ses adherences avec I'acromion. Dans la confection de ce 

 » lambeau entre les extremiles externes du grand dorsal, des grand et 

 » petit ronds du sus et sous-epineux de la longue portion du biceps, 

 » du triceps, et la partie du deltoi'de indiquee ci-dessus. 



» Au deuxieme temps, I'opdrateur tenant la main basse et iucisant 

 » du talon a la pointe du couteau, passe au cut^ interne de la tete de 

 y I'humerus, ce qui devient trcs-facile, en raison de la distance oil elle 

 » est de la cavit^ glenoide, I'instrument longe i'os jusqu'a Irois pouces 

 » de Tarliculalion, et avant que I'operaleur, par une incision perpen- 

 •■> diculaire a I'axe des fibres musculaires, n'acheve de detacher le bras, 

 » un aide, plac^ vers I'epaule opposde, romprimo I'artere axillaire 

 » entre son pouce appliqud sur la face saignante du lambeau, et les 

 » qualre derniers doigts de la main fixes sur les teguments : ce lambeau 

 » est forme par le resle dc la portion claviculaire du deltoide, le grand 

 V pe -loral , la parlic coracoi'dienne du biceps, le coracobrachial; uno 

 » polite partie du triceps, et les nerfs et les vaisseaux axillaires. 



» .le viens d'indiquer la [)osilion la plus avantageuse du liras pour 

 » traverser I'article ; mais il est bon de prevenir quo, dans toutes les 

 » altitudes, I'articulation pent otre regulicrement parcourue par le eou- 

 » Icau, suriout si Ton fait soulever, ou si Ton soulcvo soi-meme le bord 

 i> poslerieur de Taissclle : la capsule alors est phis ou moins largenienS; 

 y ouverlc. 



