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 la nutrition des poumons; aussi les a-t-on souvent notés comme petits et 

 incomplètement développés dans cette altération congénitale. C'est donc 

 cette circulation irrégulière, inégale, incomplète par places, qui fait naître 

 les altérations que nous allons décrire, tandis que l'hyperémie pulmonaire 

 la plus intense et la plus étendue dans l'altération des orifices veineux 

 bicuspidal et tricnspidal ne conduit point au développement des tubercules. 

 Je ne connais ni âge ni maladie qui offre, d'un autre côté, cette fréquence 

 d'un tiers de tubercules pulmonaires, et, par conséquent, on est en droit 

 de la mettre en rapport avec la sténose pulmonaire. 



» L'étude clinique, aussi bien que l'anatomie pathologique, prouvent 

 en outre qu'il ne s'agit point là de quelques granulations disséminées, 

 mais d'une maladie longue, progressive, fatale. Entre dix et vingt-cinq 

 ans, c'est même une des causes de mort des plus importantes dans le rétré- 

 cissement pulmonaire. La marche rapide de trois et de quatre mois est la 

 rare exception : le plus souvent l'affection tuberculeuse a duré pendant 

 des années. La fréquence des hémoptysies est surtout remarquable dans 

 ces observations. Une amélioration pendant la bonne saison n'est pas rare 

 pendant les premiers temps, mais plus tard la fièvre hectique et le ma- 

 rasme augmentent ou persistent jusqu'à la fin. Tandis qu'à l'ordinaire c'est 

 le poumon droit qui est atteint le premier de tubercules, dans la sténose 

 pulmonaire c'est le poumon gauche : celui qui est essentiellement com- 

 primé est atteint le premier et pendant longtemps seul. Un cas observé 

 par moi paraît faire exception, mais il confirme cette règle en ce sens que 

 le cœur était placé de façon à comprimer essentiellement le poumon droit. 

 Les signes physiques, les symptômes secondaires dans d'autres organes 

 n'offrent rien d'exceptionnel. 



» Les caractères anatomiques sont les mêmes que dans les autres formes 

 de tuberculisation, que je regarde de plus en plus comme un travail phleg- 

 masique lent, par foyers pneumoniques petits et disséminés ou par granu- 

 lations nombreuses, la plupart du temps consécutives aux foyers mention- 

 nés, phlegmasie toute de faiblesse et de cachexie, sauf quelques exceptions, 

 comme, du reste, en général ou au moins très-souvent, l'inflammation 

 chronique, comme, par exemple, clans la cirrhose du foie, dans l'inflam- 

 mation parenchymateuse des reins, même dans beaucoup de cas de phleg- 

 masie lente des os et des articulations, est bien plutôt due à un mauvais état 

 de la constitution qu'à un état sthénique. 



» On trouve dans les diverses observations, et assez souvent même dans 

 les poumons du même individu, tous les passages entre des foyers petits, 



