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» 3° Ces incisions font cesser la tension et l'étranglement des téguments et 

 favorisent la réduction. La résection des surfaces osséo-cartilagineuses per- 

 met également de replacer plus aisément les os luxés, relâche les tissus et 

 tend à rendre la guérison plus simple et plus prompte. 



» 4° Si l'astragale était brisé, il faudrait enlever les fragments mobiles, 

 ou même la totalité de l'os; on se bornerait à en détacher la couche osséo- 

 cartilagineuse supérieure ou tibiale, si l'on ne constatai! pas de fracture et 

 que l'opération n'entraînât ni trop de délabrement, ni trop de diffi- 

 cultés. 



» 5° Les fibro-cartilages articulaires se séparent des os subjacents, en 

 totalité ou en partie, dans les articulations ouvertes et snppurées, et jouent 

 alors le rôle de corps étrangers, ou sont absorbés sur place. Ces change- 

 ments exigent habituellement un temps assez long, et on peut espérer 

 l'abréger par la résection. 



» 6° La conservation (\u périoste des extrémités des os de la jambe 

 et des malléoles n'aurait aucun avantage et peut être négligée. 



» 7° Parmi les indications curatives auxiliaires, l'immobilité lient le 

 premier rang. La réduction doit être complète et le pied maintenu à angle 

 droit sur la jambe et très-légèrement incliné en dedans, comme il l'est natu- 

 rellement. 



» 8° Les attelles plâtrées, embrassant la partie postérieure delà jambe, le 

 talon et la face plantaire du pied, semblent le meilleur moyen de conten- 

 tion. Il est nécessaire de les doubler de coton et de les recouvrir d'un vernis 

 imperméable pour en empêcher le ramollissement. On les renouvelle des 

 qu'elles étranglent les parties, font obstacle au libre écoulement du pus ou 

 cachent des lésions (ulcérations et abcès) qu'il importe au chirurgien de 

 reconnaître et de combattre. 



« 9° L'ankylose est en général le résultat le plus désirable à obtenir. 

 Chez les jeunes gens cependant, et lorsque les plaies sont fermées rapidement 

 et sans accidents, on pourrait tenter la formation d'une pseudarthrose par 

 des mouvements provoqués et renouvelés. Les cellules régénératrices restent 

 à l'état fibreux et fibro-cartilagineux, et une certaine mobilité s'établit entre 

 le tibia et l'astragale, et remplace, au moins en partie, la jointure du cou- 

 de-pied. Dans tous les cas, les articulations médio-tarsienne etastragalo- 

 scaphoïdienne aident, par leur laxité, au rétablissement des usages du 

 membre, et la marche, favorisée par un talon un peu élevé, s'exécute faci- 

 lement. 



» io° Nous ne parlons pas des accidents ordinaires primitifs, et consé- 



