( 968 ) 



la cavité de cet organe. Avec l'indicateur gauche je pus sentir le corps étranger et ni'assu- 

 rer de sa position. 



» Je constatai ainsi que les dents étaient situées à gauche, au niveau de la grosse tubéro- 

 sité, et dépassaient de plusieurs centimètres l'extrémité gauche de mon incision; mais je fus 

 immédiatement convaincu que l'extraction ne pourrait être faite facilement, car mon doigt 

 était serré dans la boutonnière stomacale comme dans un étau. C'est alors que je me décidai 

 à fixer la muqueuse au dehors en la renversant dans tout le pourtour de la plaie stomacale. 



» A partir de ce moment la manœuvre devint facile. Mon doigt introduit dans l'estomac 

 me servit de guide pour aller saisir la fourchette avec une longue pince à polype à extrémité 

 recourbée. Je saisis le corps étranger, suivant l'un de ces bords, à l'union du manche avec 

 le talon; je pus alors, dégageant les dents d'une masse de tissu fongueux qui les englobait, 

 le faire glisser de gauche à droite pour ramener les extrémités pointues au niveau de la 

 plaie stomacale. A ce moment j'imprimai à la fourchette un mouvement de bascule et ses 

 dents purent être aperçues à l'orifice abdominal ; une seconde pince les saisissant, le corps 

 étranger fut facilement et rapidement amené au dehors. 



i> Les suites de l'opération ont été fort simples, el, après quelques menaces d'accidents 

 péritonéaux, rapidement conjurés, dans les dix-huit premières heures, par l'emploi d'une 

 véritable cuirasse collodionnée sur l'abdomen et par l'usage du vin de Champagne glacé, le 

 malade s'est rapidement rétabli. Dès le cinquième jour, il a pu supporter des aliments 

 solides. Depuis lors il est revenu à son alimentation normale et se trouve dans d'excellentes 

 conditions de santé. Les fils sont tombés, sauf deux ; la plaie est aujourd'hui singulièrement 

 rétrécie, et la fistule gastrique fort étroite qui persiste encore aujourd'hui permettrait avec 

 peine l'introduction du. petit doigt. Les notions de Physiologie pathologique que nous pos- 

 sédons sur ce point nous permettent d'espérer la disparition rapide de cette fistule. 



» J.^a terminaison heureuse de cette opération me paraît due à la réunion de plusieurs 

 conditions : i° au procédé opératoire fondé sur la connaissance de points de repère très- 

 exacts; 3° à la précaution que j'ai eue de fixer l'estomac aux parois abdominales avant de 

 l'ouvrir; 3° aux soins consécutifs et surtout à l'emploi d'une couche extrêmement épaisse 

 de collodion qui a immobilisé les parois abdominales et le tube digestif lui-même, en lui 

 faisant subir en même temps une très-forte compression. Par suite de cette compression, le 

 type de la respiration a été modifié d'une façon très-nette; de diaphragmntique la respira- 

 tion a pris le type costal supérieur. 



i> Les applications de cette opération seraient très-restreintes si on les réservait pour les 

 cas de corps étrangers de l'estomac; mais on peut en tirer un parti utile en reprenant une 

 idée mise en avant et défendue par M. le professeur Sédillot, qui avait proposé d'appliquer 

 la gastrotomie aux cas de rétrécissements infranchissables de l'œsophage et du cardia, et de 

 ])ratiquer chez ces malades ce qu'il appelait une bouche stomacale, permettant de prolonger 

 la vie en introduisant les aliments directement dans l'estomac. 



)> Le procédé opératoire que je propose paraissant présenter une grande sécurité, pour 

 l'établissement de la fistule gastrique, il resterait à s'opposer à l'oblitération de cette der- 

 nière. » 



