DE cip:ncias médicas, físicas y naturales. 155 



pero si el canal ceirado no permite pasar dos dedos ¿qué 

 hacer? Yo no procedería á la intervención operatoria; haría 

 un lavado intrauterino antiséptico, y el taponamiento en 

 caso de hemorragia, esperando algunas horas, que bastan 

 para la dilatación del cuello y expulsión de la placenta. 



Yo no fijo tiempo para la intervención instrumental, orí- 

 gen de la lucha entre los tocólogos; no es cuestión de reloj, 

 no es preciso ser absoluto, sino solo sentar los principios 

 generales. 



Do}^ por sentada la intervención manual á las 4 ó 6 horas 

 y solo en caso de accidente intervengo más rápidamente. 

 Pero siempre parto del principio "más vale precaver que 

 curar'", de ahí que siempre ])refiero operaren mujeres no 

 sépticas en que nada tengo que esperar, que no en las ya 

 sépticas en las que hay que esperar ala mayor gravedad. 



Del tercero al sexto mes doy preferencia á la intervención 

 manual sobre la instrumental, porque el dedo tiene fuerzas 

 suficientes para desprender la placenta y solo en casos de 

 degeneración ó esclerosis de la placenta intervengo instru- 

 mental mente. 



Hoy día en que se puede deprimir el fondo del útero por 

 el hipogastrio y fijarlo por el cuello por medio de pinzas de 

 ganchos, dos dedos tienen longitud suficiente para recorrer 

 toda la pared del órgano uterino. No hay instrumento que 

 proceda con tanto tacto y la placenta es muy grande para 

 ser extraída por la cureta por lo que requiere gran pacien- 

 cia; la cucharilla cortante es perjudicial y la roma no vence 

 la resistencia de la placenta. 



Al término de la gestación las paredes del útero son más 

 delgadas y la cureta puede perforarlas y es más grave dicha 

 rotura si la rotura es de chorro, no por la rotura que hoy 

 día sabido es no son mortales siempre, sino porque puede 

 verterse el líquido irriojado en la cavidad abdominal, sobre- 

 viniendo accidentes graves. Es, pues, mejor, pasar de pru- 

 dente que quererlo sacar lodo, y sacar la pared del útero. 



