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estas premisas, fácil es deducir que la punción no solp alivia rápida- 

 mente al enfermo, sino que permite ganar tiempo para estudiar Ja 

 causa que ha determinado la retención, y elegir el mejor medio de 

 combatiría; siendo suficiente en muchas ocasiones para restablecer el 

 cnirso normal de la orina, y para que el cirujano triunfe de la estre- 

 clíez por medios más suaves. Así sucederia, por ejemplo, en los casos. i 

 en'que la iscuria se debiese á la distensión de la vejiga, 6 á una cou-;i 

 gestipn inflamatoria de los drgnnos urinarios. Circunstancias habrá 

 en que por no restablecerse la libertad del canal, sea preciso recurrir / 

 á la uretrotomía, multiplicándose así las operaciones. Estos casos son 

 raros, ^ no debemos tomar como regla de conducta una excepción; 

 pero aun en ellos ¿no debemos preferir practicar la punción y la ure- 

 trotomía en las mejores condiciones, á apelar solo á la segunda en el 

 deplorable estado que nos ofrece un enfermo con una retención de 

 orilla completa, cuya vejiga asciende hasta el ombligo y cuyos atroces 7 

 dolores apenas conceden el tiempo suficiente para ejecutarla? El ar--;) 

 gúmentó, por otra parte, pudiera retorcerse. Si para combatir la re-q 

 tención hacemos uso de la uretrotomía, no siéndonos posible llevar la j 

 sonda hasta la vejiga, caso paás frecuente, ¿no se haria indispensable 

 adoptar la punción? ¿no se habrian multiplicado inútilmente las ope-j, 



raciones. (,%,.[ i.-irrí;;?;r,'nn!H iTci'JuríT^ (¡r otdo* iu'vn'»T»)'»"H) 



' Punción infra-puhiana. — Solo Jba sido practicada una vez, el 14t,, 



de Octubre de 1863.— Voillemier, su autor^ concediendo á la punción li 



hipogástrica mayor simplicidad en su manual operatorio, pues por ellat.j 



se penetra seguramente y, de un solo golpe en la;yejiga, mientras que.i 



su método exige cuidados en la introducción del trocar; y la asisten- :, 



cia.de un ayudante; concediendo,, ademas, á la punción supra-pubia-jM 



na la ventaja de no interesar tejidos importantes, al paso que con su ; 



proceder se atraviesa mayor espesor de tejidos, y estos son más vas-,. 



culares, reclama para su procedimiento las ventajas siguientes: 1? El,., 



pef itoneo no puede ser herido.como en la punción hipogíístrica; 2?.| 



Estando dirigido el eje de la cánula en la misma dirección que el.de,, 



la vejiga, aquella no alcanzará las paredes de esta viscera, que se 



vaciará y llenará alternativamente, sin que cambien sus relaciones; ¡^ 



no así en la punción hipogástricE»,, en|la,que si la'cánula no ha entra-.,, 



do suficientemente en ,1a vejiga, esta, al contraerse, puede abandonar-,] 



lá,. y si por el contrario, la porción introducidles demasiado conside-,, 



rabie, su punta puede herir la mucosa del bajo íondp y aun perforar,) 



el tabique recto-vesical; 3? En la punción hipogástripa¡ el lugar; , (Je Ifljjj 



abertura y la longitud de la cánula fuerz^in á la, orina á linchar con- 



tr£\,'8u propio peso, experimentando la vejiga la piayoy ,dificult?k4, eu;^^, 



