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como mátoflo, ni á Boyer (quien desde entonces reprobí^ la punción 

 de la vejiga) la de su desarrollo y perfeccionamiento. 



No nos detendremos en el examen de su manual operatorio, que 

 se halla sintetizado en estas palabras de Gosselin: *'IIacer el catete- 

 crismo forzado es pasar desgax-rando la via natural 6 abriendo vias 

 "artificiales; es entrar en la vejiga, no importa por qué camino, des- 

 "pues de una maniobra larga y laboriosa." Para Ricord (1) el gran 

 arte consiste en penetrar como se pueda, aun cuando la desviación 

 del instrumento ocasione falsas vias, como ha sucedido á los más 

 grandes cirujanos; pues ellas se organizan, transformándose en un 

 canal artificial, por el que pasa la orina, y que constituye, en último 

 resultado, una fístula practicada en el sentido de la uretra. De' aquí 

 para el distinguido profesor la idea de metodizar las falsas vias. 



También para nosotros el gran arte con.Mstiria en penetrar de 

 cualquier modo en la vejiga, si al metodizar enas falsas vias, si al 

 practicar esas fístulfs en el sentido de la uretra, no expusiéramos la 

 vida del enfermo á riesgos inminentes: tales serian, por una parte, la 

 herida de órganos tan importantes como el recto, la próstata, los con- 

 ductos eyaculadores, las vesículas seminales, y el peligro de entrar en 

 la vejiga á través del trígono vesical; tales, por otra, la abertura de 

 los vasos, los depósitos de orina, las infiltraciones urinarias é infec- 

 ciones rápidamente mortales; cuyos accidentes hacen indispensable 

 •que el cirujano, al ejecutar el cateterismo, evite las lincas vias, en 

 vez de metodizarlas. 



Boyer y Desault juzgaban qu3 cun conocimientos anatómicos y 

 el hábito de la operación que estudiamos, la sonda atravesarla casi se- 

 guramente la estrechez, sin apartarse de la uretra hasta llegar á la 

 vejiga. Para Desault no debe pi-^cupar ai cirujano el temor de una 

 falsa via; porque el instrumento dilatará más bien un conducto ya exis- 

 tente, en cuya dirección es lanzado, que seguir un nuevo camino (2). 

 — Igual opinión expresa Boyer cuando dice (3): — '"Con las sondas 

 "cónicas se abre una via artificial en la natural, se practica una pun. 

 "cion en la uretra misma." Del propio sentir es Velpeau, quien cree 

 que el cateterismo forzado debe preferirse á la punción de la vejiga 

 por los prácticos bastante seguros de sus conocimientos anatómicos y 

 de sus manos, para no temer perderse al recorrer el perineo (4). Si se 



(1) Sesión déla Academia de Medicina do Paris del 6 do Setiembre de 1868 



(2) Journal de Chirurg. vol. II, pág. 139. 



(3) Traite des maladies chirurg., vol IX, pág. 238. 



(4J Velpeau. — Nouveaux élémeats de médeciue opératoiro, vol. IV, pág. G'JO, 



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