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tienen en cuenta la disposición de los instrumentos con que se ejecu- 

 ta esta opei'acion, la resistencia y forma de las estrecheces uretrales 

 y lo variable de este canal según los sujetos, se comprenderá sin es- 

 fuerzo la mayor facilidad de abrir una nueva via en medio de tejidos 

 menos resistentes, perforando la uretra al lado de la estrechez, que 

 de seguir la dirección de este canal. Dupuytren, refiriéndose en sus 

 lecciones orales al cateterismo forzado, se expresa en estos términos: 

 ''Yo afirmo que de diez individuos en los cuales se haya puesto en 

 ''práctica, la mitad ha experimentado desgarraduras de la uretr:i, tu- 

 "mefacciones de la vejiga, infiltraciones do orina, y aun á menudo la 

 "muerte ha sido su resultado." 



Numerosos hechos confirman esti verdad. Lerousre cita el caso 

 de un individuo, en quien la sonda habia atravesado el bulbo y des- 

 garrado la porción membranosa de la uretra, antes de entrar en la 

 vejiga, que murió á consecuencia de estas lesiones. Hunter nos habla 

 de un enfermo en el cual el instrumento perforóla próstata; la autop- 

 sia demostró que, según la predicción del célebre práctico, la sangre 

 habia caido en la vejiga, congulándose y haciendo inútil el cateteris- 

 mo. Gasse refiere el hecho de un individuo operado por Desault, que 

 orinaba por el ano, á la vez que por la via normal: prueba palpable 

 de que el cirujano no habia llegado á la vejiga, sino atravesando e] 

 recto. En un caso desgraciado de lloux, la necroscopia evidenció á 

 Velpeau, qu^ la muerte sobrevino por efecto de abcesos urinarios 

 causados por una falsa via &., &. 



Si la práctica ha hech / rechazar el cateterismo forzado en las 

 estrecheces uretrales, algunos cirujanos han juzgado poder servirse 

 de él cgn ventaja, cuando existen obstáculos prostáticos. Así Cru- 

 veilhier (1) dice: — "Fundado en cierto número de hechos que me ha- 

 "bian demostrado la inocuidad de las falsas vias en la próstata hiper- 

 "trcfiada, en casos de retención de orina, he creido poder convertir 

 "en método general esta práctica, bajo el título de punción de la ve- 

 "jiga á través de la próstata, punción que me parece preferible á la 

 "supra-pubiaiía." Velpeau (2) opina que las falsas vias en la próstata 

 no ofrecen gran peligro: 1° á causa de la naturaleza del tejido do la 

 glándula, 2? porque el instrumento, poco lejano del órgano que se ha 

 de vaciar, entra en él cas-i constantemente, y 3° porque, en fin, si se 

 percibe la formación de una falsa via, el cirujano pueble detenerse. — 

 En contra íu> t:il opinión están los heclios, que en número infinito pu- 



(1) Aaat. palh., t. II, pág. 581. 



(2) Elemente de médecine opératoire, vol. IV, pág, 692. 



