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 BÍglo XVIIT: ¿ibnndonada después, revivió á principios del presente 

 por los trabajos de Arnolt en Inglaterra, de hckstrom en Alemania 

 Y de Jameson en Airi<?rica, decayendo de nuevo, hasta que en nues- 

 tros dias los esfuerzos de Sedillot 1e han conquistado definitivamente 

 un puesto en la ciencia. 



Puede practicarse de dos maneras: con 6 sin conductor. La pri- 

 mera cuenta hoy entre sus más ardientes partidarios á M. Syme, 

 quien presenta esta operación, no ya como el mejor medio de comba- 

 tir la retención de orina., sino también como el más simple y eficaz 

 para curar radicalmente las estrecheces, susceptibles siempre, según 

 él, de ser atravesadas por el catéter, requisito indispensable para la 

 realización de dicho proceder. Esto solo basta para que en la prácti- 

 ca la rechacemos como tratamiento de la retención. En efecto, nada 

 más lógico que el reproche que la dirigía Derault, al atacarla con 

 persistencia como una operación inútil: "Cuando se ha podido, dice. 

 "(1) introducir un catéter, hubiera sido igualmente posible pasar una 

 "sonda, que sirviese para evacuar la vejiga, asegurando por su per- 

 "manencia la libertad del canal." Hay casos, sin embargo, en que 

 puede llevarse una sonda delgada hasta la vejiga, distendida por ui'¿ 

 gran cantidad de orina, sin dar salida á esta, sin que el cirujano ev; 

 te por su medio los peligros de la distensión, — "Ciertas estrecheces 

 *'muy antiguas, según Phillips (2), tienen tal dureza, que comprimen 

 *'la bujía é impiden la salida de la más pequeña cantidad de orina.' 

 Esta circunstancia parece la sola en que la uretrotomía externa con 

 conductor hallará un lugar en la práctica; pues remedia la retención, 

 atacando al mismo tiempo su causa. Sin embargo, no lo creemos así; 

 porque aun en semejante caso nos queda una operación que, á todas 

 sus ventajas, reúne ¡a inapreciable de su menor gravedad: tal es la 

 uretrotomía interna, que podemos practicar fácilmente, valiéndonos 

 como conductor de la bujía introducida en la vejiga. Ella merece pa- 

 ra nosotr^os la preferencia, siempre que sea posible, sobre los demás 

 procederes empleados para combatir la retención y aun sobre la mis- 

 ma punción; pues llena la necesidad urgente de colocar una sonda en 

 la uretra pí(ra dar salida á la orina, y combate la estrechez, ofrecien- 

 do á la vez la inmensa superioridad de penetrar en la vejiga por la 

 vía natural. 



La uretrotomía externa sin conductor, practicada en la porción 

 anterior de la uretra, es una operación simple y exenta de peligros» 



(l) Journal de chirurg., vol. III, pág. 121. 

 (2) Traite des voiea urinaires, pág. 435. 



