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no así dñtras de las bolsas, en cuyo caso ee hace difícil y se acompafia 

 coa h irta frecusnoia di acciiieates. "Ha sucedido á menudo, dice Cho- 

 '*part (1), á, hombres de una reputación quirúrgica, comenzar esta ope- 

 "racion sin poderla concluir," Vidal, sin embargo, aconseja todavía el 

 ojal y la uretrotomía externa: según él son exagerados los inconve- 

 nientes que se le atribuyen, fundándose en que si el estado patoMgi- 

 co imprime en la uretra una modificación, esti es favorable al opera* 

 dor, pue<3 se halla dilatada por lo común. El Dr. Caudemont (2) ha* 

 ce notar con juicio, que la dilatación, lejos de ser la regla, como cree 

 Vidal, constituye casos especiales, que con muy poca frecuencia ha 

 observado. Para Velpeau el ojal es menos peligroso que las otras pun- 

 ciones: oigamos al eminente cirujano (3;: "Si alguna vez me viese en 

 *'la necesidad de abrir una via artificial á las orinas, me limitaría i 

 "buscar la uretra, y á hacerla un ojal entre la estrechez y el ano, aun 

 "cuando debiese comprender en mi incisión el vértice de la próstata.* 

 No obstante opiniones tan autorizad;is, el ojal constituye y constitui- 

 rá siempre una operación larga y laboriosa. Kl mismo Sedillot, defen" 

 'sor ardiente de la uretrotomía externa, lo califica de extremadamente 

 difícil y delicado; no bastando los conocimientos anatómicos más 

 exactos para hacer desaparecer sus dificultades, que aumentan consi- 

 derablemente si el perineo es asiento de una infiltración urinaria ó de 

 fístulas antiguas, ó si existe induración de los tejidos. 



No son menos ciertos los peligros de la uretrotomía externa: la 

 hemorragia consiguiente á la herida del bulbo, las flebitis, que son su 

 consecuencia, las infiltraciones de orina, la fiebre uretral, los trastor* 

 nos graves del lado del riñon, que pueden sobrevenir, la gangrena, 1* 

 erisipela y la reabsorción purulenta, que con bastante frecuencia la 

 complican, y la posibilidad de que aun en los casos felices, sea segui- 

 da de fístulas que se obliteran difícilmente, han hecho abandonar es" 

 ta operación. La hemorragia producida por las arterias del bulbo, no 

 es de temer para Sedillot, quien cree que en muchas ocasiones cesa 

 espontáneamente, siendo bastante, cuando así no suceda, la compre- 

 sión para detenerla; pero los hechos no están de acuerdo con él en 

 este particular. 



Si siguiendo el ejemplo de dicho distinguido práctico, abrimos la 

 uretra por delante del obstáculo, para cortar desde luego la estrechez, 

 no solo se combate la retención de orina, sino que se restablece de una 



(1) Maladies des voie3 urimiires, t. III, pág. 248 



(2) Bulletins de la Société anat., 1857, pág. 12. 



(3) Eléraents de médecine opératoire, vol. IV, pág. 729. 



