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Estudio qüihurgico^de la retención de orina. — Discurso in- 

 aiiorural del Dr. D. Juan Manuel Babé. 



(^mafea.— r. Aírales, t. IX, pdg. 162). 



Punción recto-vesical. -Inventada por Fleurant, cirujano de la 

 Caridad de- Lyon, en 1750, fué objeto en 1782 de una Memoria lau- 

 reada pí/r la Academia de Ciru'iía de Paris, en la que Camper la 

 presentó como el método que debia emplearse para combatir las re- 

 tenciones de orina. 



Su Chmpo operatorio es el espacio angular que dejan entre sí 

 las vesículas seminales, diriiridas oblicuamente de atrás hacia Jelan- 

 te y de fuera adentro. En el estado normal, el recto se halla íntima- 

 mente unido á la vejiga en dicho punto; pero cuando est ^ última se 

 distiende notablemente, las relaciones de los órganos cambian más ó 

 menos. Si por unü causa cualquiera 'da^^próstata ha adquirido un vo- 

 lumen cotisidernbl(\ la vejiga, "en vez de internarse en la pelvis, se 

 eleva por encima d."! pubis, y ^el cirujano en la imposibilidad de al- 

 canzar con el dedo el límite superior de la próstata, procede sin guia 

 seguro, opera al az;ir, por decirlo ^así, corriendo el peligro de abrir 

 el peritoneo, que desciende bastante por detras de la vejiga, si intro- 

 duce el instrumento -demasiado lejos, y el de atravesar la próstata y 

 aun quizá el cuello de la vejig:i sin penetrar^, en ella, si el trocar no 

 es llevado á bastante profundidad. Consignados están en la ciencia 

 'numerosos hechos que lo atestiguan, así como registra en sus anales 

 otros muchos en que la punta-de! trocar se ha deslizado entre el rec. 

 •to y la' vejiga, haciendo inútil la operación. 



, Aun en los casos en que el dedo introducido en el recto, traspa- 

 sa el bajo fondo de ,';ia próstata,] sirviendo de guia al trocar, la más 

 leve desviación lateral del instrumento^;traeria^ consigo la herida de 

 las vesículas seminales. ^ 



La punción recto vesical expone, dice Velpeau, á abcesos y fís_ 

 tulas, siempre graves y de muy difícil curación. No es raro, en efec, 

 to, ver en los casos más afortunados, después que se retira la cánula- 

 escaparse la orina por el recto, al rni-írno tiempo que por la uretra. 

 La fístula vesical, accidente común á todos los procederes de pun- 

 ción, se presenta más particularmente en la que nos ocupa, por el 

 poco espesor del tabique recto vesical y por estar las dos aberturas 



