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 de la herida, bañada la una constantemente por la orina y en contac- 

 to la otra con las materias fecales. Ademas, cuando por un motivo 

 cualquiera la contracción de los pianos musculares de la vejiga no 

 basta á vaciar por completo este recipiente por la uretra, después de 

 restablecida su luz, la orina pasará en más 6 menos cantidad por la 

 fístula, contribuyendo poderosamente á su sosten. Y no es solo la in- 

 comodidad que ella acarrea su único inconveniente: el pa«o déla ori- 

 na al intestino puede determinar una inflamación más ó menos aguda "^ 

 de la mucosa intestinal, seguida á veces de acci lentes graves y aun 

 de la muerte. A. Cooper cita un caso en que esta fué debida á la 

 desorganización del recto. Juzgúese de los riesgos que correría el en- 

 fermo, si, lo que es más raro, las materias fecales pasaren á la vejiga. 



Para prevenir la fístula y con ella las trascendentales conse- 

 cuencias á que pudiera dar lugar, han propuesto algunos cirujanos 

 retirar la cánula, tan luego como se ha vaciado la vejiga, y repetir la 

 punción cuantas veces sea necesario, hasta restablecer el curso de la 

 orina. Esta práctica, ademas de multiplicar el número de cysloceYíté, 

 sis, en ocasiones de una manera increíble, ofrece un grave peligro; 

 en efecto, continuando la secreción urinaria, la vejiga se llena más 6 

 menos pronto, y la herida vesical, causada por la primera punción, 

 se abre por la distensión de sus bordes, permitiendo á la orina infil- 

 trarse en el tejido celular. 



A pesar de los buenos resultados obtenidos por algunos ciruja, 

 nos, á beneficio do li punción recto-vesical, puede verse no obstante, 

 en la estadística de Mondiéres, la justicia de las objeciones que se le 

 han hecho. En 28 casos de que nos habla dicho profesor, encentra 

 mos 19 coronados por el éxito, 3 seguidos de fístulas persistentes, 3. 

 de infiltr-acion de orina, 3 de abcesos y 2 de muerto. Bastan estas ci- 

 fras para evidenciar la frecuencia de los acc identes que ocasiona la 

 operación, ^ 



Aun en los casos felices no está libre de inconvenientes: las mo- 

 lestias inseparables á la irritación producida por la presencia constan- 

 te de una cánula en el recto, el tenesmo que ocasiona, la imposibili- 

 dad de estar sentados y de caminar que experimentan los enfermos, 

 y lo difícil de la defecación, deben añadirse á los accidentes serios 

 que pueden complicir esta proca limiento de paracentesis vesical. 



Función hipogástricu.-L^ i^anoion hipogástrica, de la que se han 

 declarado abiertos enemigos Reybard, Vidal (de Oassis), Monod, De- 

 marquay &., y entre cuyos defensores se cuentan los no menos e j^^ 



