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cíüyente de la simplicidad de su maimal operatorio, haber estado en- 

 comendada durante cierto ti,<3mpo en el hospital de San Luis á los en- 

 fermeros, como lo consigna Berard [1]. J. L. Petit, al hablaír:' de es- 

 ta punción, se expresa -^n les términos siguientes [2]: (fJania&liiie visto 

 «sobrevenir accidentes á consecuencia.de esta punción; yo la conside- 

 «ro, por decirlo así, como una estocada en e,l agu<í;, la he pract¡cado;á 

 «menudo, y me asombro de que no sea tan usada como dehiei-sii,» «Yo 

 «he practicado gran número de veces, dipp Sedillot, [3] la punción 

 «vesical supra-pubiana, y no dudo declarar que es una operación .muy 

 «simple, muy eficaz y muy inocente.)) í ■ ;j < 



La misma fí.sfula, hipogástvica nos proporciona incontesüables 

 ventajas, cuando se trata de la cura radical, pues puede utilizafse pa- 

 ra llevar á cabo el cateterismo retro-uretral, del que tan gran partido 

 han sacado Guersaiit, Giraldés, Voiilemier, Chassaignac k'J^^ fifKítov 

 Los detractores de la punción supra-pübiana la acusan de 'ívcj'syf 

 más que un paliativo; lo que iigrogado á los muchos inconvenientes 

 que la acl\ac)a)i, hace que pai-a ellos sea preferible la uretrotóniíá ex-i 

 terna. Ya hemos visto que e.sta última operación no constituye siem- 

 pre un tratamiento radical de la estrechez; pero aun así no dejaremos 

 de convenir, en que tal enfennedad queiia vencida por un tiempo más 

 ^ riié.uo.3 largo, durante el cuai se a,U-jan los peligros- de la retención. 

 BajO: este punto de vista, parece que debiera mertícernos ia preferen- 

 cia. Pero la uretrotomía externa, aijemas de constituir una operación 

 tan dit'ícil, que nmchos de los más hábiles cirujanos no han. podido 

 terminarla, es, como lumios visto ya, de éxito dudoso. La punción de 

 la vejiga, de simplicidad iniíegable, tiene siempre por resultado inme^" 

 diato, la salida ile ia orina, ofrece mucho menos riesgo que la.secqion. 

 de la uretra, el cual podí';i disminuir en alto grado, mas nunca Ibor.-- 

 rarse completamente, i'ara etsto seria necesario, que formándose fís-, 

 tülat', ia oiiiia eiic^'iiirara por ellas una ,fá..ii salida; casos raros qwéi 

 constituyen una de las indicaciones de la uretrotomía. JE n las reténr; 

 clones producidas por estrechez, est;i. no viene á ser sino la causa. pií'e^Tí 

 dispon^nte, uniéndose á ella otras condiciones mórbidas, que juegan, 

 el papel de causas deterniinantes, á laS que se debe la supresión to.tal 

 de las orinas: tales son, entre otras, la inñamacion de la mucosa Uiren 

 tral, la contracción espasmódic-a del eaiiai y hasta la misma distejnr;¡ 

 sion de la vejiga, de suyo tan poderosa, que aun prescindiendo de to- 

 da estrechez, basta por sí sola para pvoilucir la retención. Asentadas, 



' , •ll.',íiíiq -r,Jjiil>ll -íí,! 



(!) Biill. tíüc. aiiiit. t. VIII, púg: 420. . _ 



(:i) ■CEüvi-e.s postb. 1774, vol. III, p'ág. 97. m > --íOIíJIj 



{3) Médeciue opérut. iSüti, vol. II, púg. Sso. i iJí-.íi^a.oqiii n^u .íííJ(¡. iJ 



