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vaciüvíse por completo; lo q"ü& no resulta después de !a punción infra- 

 pubiána, en que aquel receptáculo se evacúa casi tan fácilmente co- 

 uio por l:i uretra, pues ia abertura artificial está colocada muy cerca 

 d*- !a natura] y casi en la misma dirección. Kusayemos contestar es- 

 tas véñt.a'iis. La lierida del peritoneo, así como la d.^ ia mucosa del 

 brijo fondo de ia vejiga, y la posibiJidul de que esta abandone la cá^ 

 nula, son, como ya hemos vistj. accidentes deljidos, no á ía operación 

 ixúmw, aiuo al ujr.do de realizarla. Puy lo que toca á la dificultad de 

 vaciíírsela rediga por la longitud de la cánula, que fuerza á la orina 

 á hichar contra sa propio peso, solo diremos que algunos cirujanos, 

 por el contrario, asimilan la sonda á un sifón. Nosotros sin admitir 

 esto último, que es contrario á las leye.s de la física, no. hallándose 

 8oni.-t¡d;i la orina ;í la proí^ion atmosféric?íj,' creemos con Spiess, que 

 básta^üfia d^bi! contracción de la vejiga i 'ara '¿aceí- ascender la orina 

 7 ú 8 ccnrímetros cuando más, en un ca,nal fáci] de recorrer, y que 

 constituya- más bien niia ventaja el luL'ar elevado de la operación, 

 por cuanto permaneciendo e! líquido en la parte inferior del recipien- 

 t ''•Uri-rnivio.'tiene' tóanos tendencia á salir. 



^r bien, con Segala.M, consideramos feliz la ingeniosa concepción 

 de Toilíemier, opinamos que en h, actunlidad no puede merecer la 

 preferencia sobre la punción hipogá^trica, por las dificultades que 

 ofrece la operá'cion, por no estar (Jemo'strada la inocuidad de la heri- 

 da .de loíí vasos y nervios queso dirigen-al pene, y que atraviesan los 

 plams apo.'ieurdticos situados inmediatamente debajo del arco del pu- 

 bis, como tum^aéóía 'dfelplexus venoso ele Santorini, que recorre el 

 instrumento, ni la iuiposibilidad de herir los cuerpos cavernosos, la 

 próstata ú otro ' Si'^.Vi'iO importante. Velpéau creé que 'la punción de 

 Vbillemier no estiá,'comíV'opmii su autor, exeníade peligros; pues por 

 poéíx'oHti'á que p;táé entre lo.s pilares carnosos de ia vejiga, que atra- 

 viesa el trocar, 'fié"bé producirse necesariamente en el tejido flácido y 

 lamelo'sO' que la sepai-a del pubis, una infiltración seguida de acciden-. 

 tes terribles. 



Aunque la punción hipogástrica sería muy peligrosa, si no impo- 

 sible, cuando la vejiga no se eleva por encima delasínfisis del pubis 

 en'cíúyó CíisÓ íiun es practicable la inña-pubiana, en los tumores vo- 

 luminósiDS de la próstata, en las retenciones producidas por un trau- 

 . matismO del perineo 6 de la uretra, circunstancias en que con más 

 freciíehciá se ejecuta la punción de la vejiga, la infra-pubiana no. po- 

 dría sustituir á la hipogástrica. 



ConclusiolK s. — Conocidas ya las ventajas é inconvenientes que 

 xióis' ofrece el cateterismo forzado, el ojal, la 'uretrotomía externa y la 



