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es completamente inútil. De ello se ha aseguradlo exporimentalmente, 

 y se comprende sin dificultad, pues la laxitud del inteítino hace ((uc 

 se pueda deprimir con funrza una d'? -íus pir^des, sin arrastrar en o, 

 mismo sentidctla opuesta. 



Ni es más feliz la modificación de rirarengeot, que recomienda di- 

 vidir por una ancha incisión todos los tejidos hast:t llegará la vejiga, 

 no introduciéndose en esta el troear, sino después de comprobada la 

 fluctuación; para evitar así, dando una via más «mplia ala orina al 

 salir de su receptáculo, la infiltración que pudiera producirse, si la 

 permanencia de la cánula determinara «^n el trayecto qué recorre una 

 inflamación seguida de una escara gangrenosa, que al desprenderse, 

 agrandaria la herida del trocar y dejaría escapar las orinas. La for- 

 mación de escaras, debidas á la presencia de la cánula, y la consi- 

 guiente infiltración de orina, son ilusorias: la cánulü, on efecto, da 

 lugar, por lo común, en ios tejidos que li rodean, á una inflamncion 

 adhesiva, que los hace impermeables. 



La-! modific:iciones en que til bisturí recinpl;i/.a al trocir, para 

 que el cirujano, pudiendo seguir la marcha del instrumento, logre evi- 

 tar la lesión de órganos importantes, deben desecharse; pues el tro- 

 car, ademas de hacer fácil la operación, expone menos á las hemor- 

 ragias, cicatrizándose con prontitud l.s. herid. i que ocasiona. 



Casi todos los autores miran la punción perineal como incierta y 

 peligrosa. La dificultad de su ejecución Qsun inconveniente tanto ma- 

 yor, cuanto que no se encuentra en los otros procederes El ciruiano 

 puede desviarse y herir órganos importantes: en efecto, si la punta 

 del trocar no es llevada un poco hacia afuera, se atraviesa la prósta- 

 ta4 si elevamos el mango del instrumeito, se corre el peligro de que 

 su punta se deslice entre el recto y la vejiga; mas si, por el contra- 

 rio, lo abatimos, puede engastarse entre la vejiga y el pubis, como lo 

 comprueban el hecho de Murray y los citados por Wetbrecht, Reid &. 

 Casos ha hibido también en que el cirujino no ha penetrado en la 

 vejiga, sino después de atravesar el recto, no perdonando en otros la 

 punta del instrumento las vesículas seminales. Esto, unido á la difi- 

 cultad de sentarse que experimentan los enfermos, mientras llevan la 

 cánula, como asimismo la de andar y la de la curación de la fístula, 

 determinada con frecuencia por la induración de la estrecha heri(!a 

 ■que ocasiona el trocar, cuya fístula constituye una de las enfermeda- 

 des más penosas, han hecho abandonar esta operación, que no pre- 

 senta más ventaja que la dp ser practicada en un punto relativamente 

 fijo de la vejiga. 



El mismo Talethabia ya previsto la duración efímera del proo 



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