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admitiósele en el niím. 22^ de la sala de S. Federico, que es- 

 taba á mi cargo. 



Estado actual. — Bermudez, el dia de su admisión, presenta- 

 ba una gran disnea y un dolor extremado en el costado izt^uier- 

 do. Tenia sobre la parte media del 8? -espacio intercostal una 

 herida trasversal, de bordes irregulares, en supuración, que 

 interesaba las paredes torácicas en la extensión de unos cinco 

 centímetros. Los espacios intercostales estaban borrados, la 

 palpación, la percusión y la auscultacion,Vespectivamente, de- 

 mostraban la falta de vibración de las paredes torácicas du- 

 rante la fonación y las expiraciones violentas, la macidez y la 

 falta de murmullo respiratorio en todo el lado izquierdo del 

 peclio. En el derecho habia respiración bronquial y ligeros 

 estertores mucosos. El corazón tenia su base sobre la parte 

 posterior derecha del esternón y la punta latía á cuatro centí- 

 metro por debajo y por fuera de la tetilla derecha. Tenia una 

 tos pertinaz, acompañada de una ligera expectoración. Sed, 

 anorexia, constipación, pulso pequeño á 110. la piel estaba 

 urente. - • 



Diagnóstico. — En vista del cuadro de síntomas que hemos 

 relatado, nuestro diagnóstico fué herida contusa penetrante 

 de pecho, con derrame sanguíneo considerable, pleuresía con- 

 secutiva y bronquitis concomitante. "■* 



Pronóstico — En presencia de tales lesiones hicimos un pro- 

 nóstico mu}'' grave. 



Etiología. — Va imbíbita en los datos anamnésticos que ya 

 expusimos: el traumatismo actuando con gran violencia es la 

 causa de las dolencias que aflijen al contristado Bermudez. 



Tratamiento. — Curación simple de la heiida. Sulfato de 

 magnesia 45. Poción diurética de nitro, acetato de potasa, 

 escila y digital. Tales son las indicaciones que se le hacen, 

 por carecer de un trocar apropiado para practicar la toracen- 

 tesis y por estar por los grandes vejigatorios en un caso seme- 

 jante, y que nos hubiera molestado para la observación y 

 aplicación de otro medio mas expeditivo. Se le dio caldo. 



Durante cinco dias estuvo sometido á las preparaciones diu- 



