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insertan jamas sobre las vértebras, y que su implantación no 

 es nunca mas abajo de la apófisis basilar. Me inclino á creer 

 que las mas de las veces se han equivocado acerca de la inser- 

 ción de estos tumores, á causa de una disposición de que es ne- 

 cesario estar prevenido. En efecto, si el pólipo desciende desar- 

 rollándose hacia la parte inferior de la faringe, la eleva, la lle- 

 va hacia adelante, y entonces puede muy bien creerse que es- 

 te tumor nace de las paredes de la faringe, ó de las vértebras 

 situadas detras de él, cuando solamente está colocado entre la 

 faringe y la columna vertebral." 



Las inserciones de estos pólipos han sido divididas por el sa- 

 bio profesor en primitivas y consecutivas. Las primitivas se ha- 

 cen sobre el periostio y no sobre el mismo tejido huesoso: en 

 estos casos puede haber atrofia de hueso á consecuencia de la 

 compresión ejercida por los tumores; pero jamas se encontrará 

 la alteración de la estructura del hueso; podrá estar adelgazado, 

 irregular, mamelonado, pero no degenerado. Las inserciones 

 consecutivas no tienen lugar desde el principio del pólipo; no 

 son por anchas superficies, sino por bridas semejantes á las que 

 unen el pulmón á la pleura costal después de la pleuresía. Es- 

 tas inserciones consecutivas dependen de la ulceración del pó- 

 lipo, que se inflama y también la pared contigua de la mucosa; 

 estas dos superficies inflamadas y en contacto concluyen por 

 adherirse en los puntos ulcerados. 



Los pólipos fibrosos tienen prolongaciones que penetran por 

 los diversos agujeros que se encuentran cerca de su origen; así 

 ocupan las fosas nasales, los senos maxilares, la fosa zigomáti- 

 ca, la hendidura esfeno-maxilar que se ensancha: puede perfo- 

 rar los huesos introduciéndose en la cavidad del cráneo. 



Mr. Nélaton ha dividido la operación en tres tiempos: 1? Ope- 

 ración preliminar, que consiste en la incisión del velo del pala- 

 dar, y en la resección parcial de la bóveda palatina; 2? Opera- 

 ción fundamental, destinada á destruir el pólipo; 3? Operación 

 complementaria (estafilorrafia). 



La operación preliminar tiene cuatro tiempos: — 1? el enfer- 

 mo sentado en una silla, la cabeza echada hacia atrás en la ex- 

 tensión y apoyada contra su ayudante, se le hace abrir bien la 

 boca: con unas pinzas se coge la úvula y se tira hacia adelan- 



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