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te: se divide el velo del paladar de delante hacia atrás y sobre 

 la línea media: después con un bisturí estrecho, corto y de buen 

 filo, se prolonga la incisión hacia adelante bajo la bóveda pala- 

 tina, cortando hasta el hueso. — 2? a cada lado de la- extremidad 

 anterior de la incisión de la bóveda palatina, se hace una se- 

 gunda incisión transversal de un centímetro, con virtiendo la 

 herida en una T de ramas transversales anteriores. Con una es- 

 pátula se separa la mucosa de ambos lados de los huesos, lo que 

 se consigue en general fácilmente. En este tiempo se presenta 

 una dificultad: el velo del paladar tiene dos capas membrano- 

 sas unidas, la una nasal, la otra bucal, y no es fácil traer el ve- 

 lo del paladar hacia afuera porque está sujeto por la hoja su - 

 perior. — 3? Este tercer tiempo tiene el objeto de separar la lá- 

 mina superior del velo del paladar de la lámina inferior. Para 

 esto se introduce transversalmente la punta de una tijera á lo 

 largo del borde posterior de la bóveda; en seguida se corta en 

 el intervalo que separa estas dos hojas en una extensión de un 

 centímetro á la derecha y á la izquierda, teniendo el cuidado 

 de no interesar la hoja inferior de los dos colgajos del velo del 

 paladar. — 4? Concluido el tercer tiempo, se separan con erinas 

 los colgajos á derecha é izquierda; la bóveda palatina queda 

 descubierta. Entonces se introduce un perforador á la derecha 

 y otro á la izquierda: se tienen dos agujeros en los que se in- 

 troduce unas pinzas de Listón, que se cierra en seguida; se ha- 

 ce estallar la lámina huesosa intermedia, y con ella el tabi- 

 que. Con frecuencia el resto de la bóveda palatina se separa 

 en las partes laterales y toda esta porción de la bóveda cae; se 

 tiene entonces una ancha perforación al través de la que la vis- 

 ta penetra hasta la parte posterior de las fosas nasales. En se- 

 guida se quitan con cuidado las esquirlas que puedan quedar 

 sobre la mucosa nasal, que deberá ser dividida por la línea me- 

 dia y conservada, porque la mucosa palatina y la mucosa na- 

 sal forman dos membranas periósticas, en el intermedio de las 

 que deberá formarse un hueso nuevo. 



La operación fwndamtntal consiste en la excisión y so- 

 bre todo en la cauterización del pólipo. Tiene dos tiempos. 



1. ° Excisión. — Por la sección del velo del paladar se ha 

 descubierto la masa del pólipo. Mr. Nélaton lo toma con unas 



