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 le gosier, dit-il, quelque chose qui le gène, et plusieurs fois il aurait rejeté, 

 en toussant, de très-petits morceaux de chair, dont un seul m'a été remis. 



» Les divers traitements que Joseph F... a suivis pour recouvrer la voix 

 n'ont abouti à aucun résultat. L'application locale d'une solution modérée 

 de deutochlorure hydrargyrique, ou sel de Boutigny, est faite plusieurs fois 

 sur le pharynx à trois et quatre jours d'intervalle. Dès la quatrième appli- 

 cation, Joseph F... articule quelques syllabes; depuis plus de trois ans, 

 dit-il, il n'en a pas fait autant. Sa voix cependant n'augmente pas de timbre, 

 elle n'est formée que de sons entrecoupés, et elle se maintient ainsi jusqu'à 

 la fin de juin. A cette époque, Joseph F... perd entièrement le peu de voix 

 qu'il a acquis. 



» Supposant à tort comme à raison que la glotte est gênée ou rétrécie, 

 je procède à sa dilatation à l'aide d'une bougie d'étain. Deux séances ont 

 suffi pour faire reparaître une partie de la voix articulée avec un timbre 

 plus élevé que la première fois. Cette voix se maintient pendant quatre, 

 six, huit jours. C'est surtout le deuxième et le troisième jour après le ca- 

 thétérisme de la glotte que la parole est plus facile et plus naturelle. 



» L'examen laryngoscopique fait à plusieurs reprises, mais toujours impar- 

 faitement, ne m'avait encore rien appris sur la cause réelle de cette aphonie, 

 lorsque M. le D r Czermak, de Vienne, fit lui-même cet examen en ma pré- 

 sence, le 20 août dernier, et, après quelques tâtonnements inévitables, 

 me montra à l'angle antérieur de la glotte une petite tumeur, épithéliale 

 suivant lui. Cette tumeur, du volume d'un petit pois, adhère plus par- 

 ticulièrement au bord libre de la corde vocale inférieure droite; elle 

 vient reposer sur la corde vocale inférieure gauche, lorsque les deux cordes 

 vocales se rapprochent pendant la phonation. J'ai pu m'expliquer dès lors 

 pourquoi Je cathétérisme de la glotte avait obtenu des résultats avantageux, 

 quoique passagers. 



» Vers le milieu de septembre, M. Czermak m'a fait l'honneur de m'a- 

 dresser M. le D r Semeleder, un de ses élèves, très-exercé au maniement du 

 laryngoscope. Ce savant médecin a examiné avec moi Joseph F... Nous 

 avons constaté une modification dans la forme et le volume de la tu- 

 meur; celle-ci est aujourd'hui bilobée. Le lobe droit est plus long, plus 

 volumineux que le lobe gauche, et sa surface est légèrement mamelonnée; 

 il est situé sur le bord libre de la corde vocale droite. Cette modification est 

 le résultat probable du cathétérisme. 



» Deuxième observation. — Charles R..., menuisier, âgé de quarante ans, 

 né à Bruges, s'est présenté le 3 mars dernier avec une aphonie complète. 



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