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 rement de régularité du pouls, les affections de la valvule mitrale ont pour 

 caractère dominant l'irrégularité des battements du cœur et leur intensité 

 inégale. 



» Le pouls est petit, assez dicrote, la pulsation est comme avortée, 

 et cela est facile à comprendre dans toute lésion de l'orifice mitral. 

 En effet, si la valvule est insuffisante, elle laisse refluer dans l'oreillette 

 une grande partie de l'ondée ventriculaire. Il n'eu arrive donc dans l'aorte 

 qu'une fraction plus ou moins faible. Si l'orifice mitral est rétréci, le ven- 

 tricule n'a pas le temps de s'emplir entre deux systoles, il ne peut donc en- 

 voyer dans l'aorte que des ondées très-petites. 



•> La simplicité étant l'exception dans les affections mitrales, les deux 

 causes ci-dessus indiquées doivent en général se combiner pour altérer la 

 forme de la pulsation. Nous ne saurions encore indiquer les caractères qui 

 correspondent à la prédominance de l'une d'elles. 



» Nous ne discuterons pas la valeur comparative de la méthode que nous 

 proposons et de l'auscultation dans le diagnostic des maladies du cœur, 

 car nous pensons que toutes deux gagnent à être employées simultanément 

 et contrôlées l'une par l'autre. Cependant, pour n'être pas accusé de com- 

 pliquer inutilement l'examen des malades et employer un instrument 

 quand l'oreille et le doigt suffiraient, nous appellerons, en terminant, l'at- 

 tention sur les considérations suivantes : 



» i°. Personne n'a le tact assez fin pour sentir avec le doigt les détails 

 minutieux que révèle le sphygmographe dans une seule pulsation , détails 

 dont chacun a certainement sa valeur et pourra servir, un jour, à préciser 

 le diagnostic. 



» 2 . Les indications du sphygmographe semblent avoir plus de con- 

 stance que les signes d'auscultation, et chez les vieillards, par exemple, la 

 forme du pouls est à certains moments le seul indice qui révèle une lésion 

 des orifices du cœur. 



» 3°. Dans un grand nombre de cas, les bruits pulmonaires, les épanche- 

 ments de la plèvre ou du péricarde rendent l'auscultation du cœur difficile 

 et quelquefois impossible; ils ne changent rien à la forme graphique du 

 pouls. 



