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» Ainsi sans couper le col, et conséquemmenl sans intéresser la vessie, 

 on peut faire passer une pierre de l'intérieur à l'extérieur de cet organe. 



M Telle est l'opération nouvelle que j'ai déjà pratiquée plusieurs fois avec 

 succès; j'ai nommé cette opération taille sous-pubienne membraneuse, parce 

 que la partie membraneuse de l'urètre est seule intéressée. On pourrait 

 aussi l'appeler taille boutonnière. 



» Chez le premier malade sur lequel j'ai pratiqué cette taille, j'ai ren- 

 contré une pierre d'oxalale de chaux. Appelé pour pratiquer la lithotrip- 

 sie, les instruments aidés de la percussion la plus forte ne purent démolir 

 cette pierre, et je fus obligé d'avoir recours à l'extraction do la pierre que 

 je présente au moyen de l'opération sanglante : c'est une pierre murale 

 d'oxalate de chaux. Cette extraction ne présenta aucune difficulté. 



» J^e deuxième malade fut soumis à l'opération de la taille, parce que, 

 avec une pierre très-volumineuse, il était affligé d'une disposition à des or- 

 chites répétées qui passaient d'un testicule à l'autre avec un développement 

 extrêmement considérable. Naturellement je dus craindre de voir la litho- 

 tripsie entravée par un de ces accidents qui, se produisant sans causes 

 appréciables, devaient se produire immanquablement après les séances de 

 lithotripsie, soit par suite des manœuvres, soit par suite de la présence des 

 fragments. Or ces manœuvres devaient présenter de la difficulté et la pierre 

 donner lieu à beaucoup de fragments si on en juge par son volume. Cette 

 pierre d'acide urique présente à l'état sec 5 1 centimètres de longueur, 4|de 

 largeur, a -^ d'épaisseur et iGcentimètresde circonférence. Cette pierre néces- 

 sita pour l'extraire des tractions laborieuses, parce que la vessie, partagée 

 en deux par une cloison transversale, ne permet pas à la tenette de la 

 prendre en long; malgré toutes les manœuvres faites pour la prendre sui- 

 vant sa longueur, elle sortit prise en travers. Or, cette position aurait rendu 

 l'extraction laborieuse lors même qu'on aurait coupé le col et la prostate 

 comme dans la taille bilatérale. 



» Le troisième malade enfin, par une disposition particulière, avait vu 

 en onze mois sa vessie se rétrécir au point de ne pouvoir plus contenir la 

 moindre goutte d'urine. Depuis onze mois, toutes les trois ou quatre mi- 

 nutes, il était sous l'empire de douleurs intolérables. L'injection poussée 

 avec la plus grande force ne pouvait entrer qu'à la dose de quelques 

 grammes. La Uthotripsie fut tentée sur le désir de la famille. Mais, malgré 

 le chloroforme, la vessie ne se distendit pas davantage, et l'instrument ne 

 put s'ouvrir, et conséquemment ne put saisir la pierre qui, bien qu'assez 

 volumineuse, aurait été facilement détruite par le peiTuteur. La taille mern- 



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