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hraneuse fut donc pratiquée, et le malade guérit comme les deux autres. 

 Cette pierre, parsemée d'aspérités aiguës, explique les douleurs intolérables 

 et le rétrécissement de la vessie. 



» Les conséquences de cette taille doivent particulièrement frapper. 



» 1°. Le col n'étant pas divisé se contracte presque immédiatement après 

 l'opération, et le malade sent le besoin d'uriner etindique le moment où il lui 

 est nécessaire de le faire ; d'où il faut conclure que la vessie reste et fonc- 

 tionne dans son état normal. Dans la taille latéralisée ou bilatérale, les 

 urines coulent par l'ouverture béante. 



» 1°. L'hémorragie n'est pas à craindre, car les vaisseaux profonds sont 

 toujours respectés. 



» 3°. L'opération est souvent réduite à une simple boutonnière, et le ré- 

 tablissement est naturellement plus prompt. Il est plus prompt à ce point 

 que le troisième malade cité a senti le besoin d'uriner le soir même de 

 l'opération, et que le surlendemain il pissait par le canal, et cela complète- 

 ment ; il y a eu réunion par première intention, et cela est remarquable. 



» 4"- Le dilatateur donne à la vessie une force qui rend facile l'extraction 

 complète des fragments, cet organe tiré en avant vient présenter son inté- 

 rieur à la vérification faite par le doigt. 



» Les trois malades étaient d'un âge assez avancé, tous les trois présen- 

 taient un périné profond et graisseux qui ne permit d'atteindre le cathéter 

 qu'à une profondeur de 9 à 12 centimètres. Tous. les trois, plongés dans le 

 sommeil anesthésique, n'eurent aucune conscience de l'opération ; à peine 

 de la fièvre se montra-t-elle sur le deuxième malade, les deux autres n'en 

 eurent pas. Je n'assujettis les deux derniers à aucune position particulière, 

 je les laissai se coucher sur les deux côtés indifféremment ; ils se trouvèrent 

 bien de cette possibilité de changer de position, et je regrette de ne l'avoir 

 pas permis au premier de ces malades. 



» J'ai l'honneur de mettre sous les yeux de l'Académie les instruments 

 avec lesquels je pratique l'opération de la taille sous-pubienne membraneuse. 

 Ces instruments consistent en deux bistouris, l'un convexe et l'autre droit, 

 en un cathéter cannelé; en un dilatateur sur cathéter., en un dilatateur sur 

 doigt j et un moucheleur, pour être employé dans le cas de grosse pierre, et 

 enfin en tenettes de différentes grandeurs et en un gorgeret. 



') Je fais cette opération, le malade étant placé sur le lit statique qui me 

 sert à pratiquer la lilhotripsie. Je trouve dans cette disposition de nom- 

 breux avantages. » 



