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CHIRURGIE. — Sur une nouvelle méthode de traitement du croup par le tubage 

 du larynx; par M. E. Bouchut. (Extrait.) 



(Commissaires, MM. Serres, Andral, Velpeau.) 



« J'ai l'honneur de présenter à l'Académie quelques faits nouveaux sur 

 lesquels repose une nouvelle méthode du traitement du croup. Il s'agit , lorsque 

 l'asphyxie est prochaine et caractérisée par l'anesthésie que j'ai récemment 

 fait connaître, d'ouvrir un passage à l'air par ses voies naturelles, au lieu 

 de recourir à la trachéotomie. J'y suis parvenu par le tubage de la glotte, 

 manœuvre facile à exécuter, que j'ai déjà deux fois appliquée sur le vivant 

 avec succès. 



» Au moyen d'une sonde courbe percée aux deux bouts, garnie d'un point 

 d'arrêt vers l'extrémité, j'introduis par la bouche, à l'intérieur du larynx, 

 dans la glotte, un petit tube proportionné pour le volume au diamètre des 

 voies aériennes. Ce tube reste en place pendant un ou deux jours, c'est-à- 

 dire le temps nécessaire à la disparition des phénomènes d'asphyxie et il 

 est maintenu au dehors par une amarre en soie fixée à un collier. C'est un 

 tuyau large de 6 à 1 5 millimètres et long de 1 8 à 24 millimètres , garni de 

 deux bourrelets placés près de l'extrémité supérieure à 6 millimètres de dis- 

 tance et entre lesquels se voit un trou destiné au passage de l'amarre en 

 soie. 



» A cette méthode nouvelle se rattachent plusieurs problèmes d'anato- 

 mie, de physiologie et de thérapeutique. 



» 1°. Il fallait trouver dans le larynx un point d'appui pour le tube, afin 

 de le maintenir en place et pour éviter qu'il tombât dans la trachée, ou qu'il 

 en fût expulsé au moment des efforts de toux. Les cordes vocales infé- 

 rieures m'ont servi de point d'appui et je les place entre les deux bour- 

 relets du tube de manière à l'empêcher de ressortir ou de descendre. 



)> a°. Comment le larynx, ordinairement si susceptible et qui s'offense si 

 désagréablement d'une mie de pain ou d'une goutte d'eau avalée de travers, 

 pourrait-il supporter un corps étranger, et comment mettre un tube dans 

 le larynx sans gêner les fonctions de l'épiglotte? Tels étaient les problèmes 

 physiologiques à résoudre. 



» Malgré sa vive sensibilité, la muqueuse du larynx s'habitue rapidement 

 aux irritations extérieures, et l'expérience a démontré la tolérance parfaite 

 de mon tube chez les opérés. D'une autre part, ce tube ne gêne en rien les 

 les fonctions de l'épiglotte. Assez court pour disparaître en entier dans le 



