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 larynx, son orifice supérieur est au niveau des ventricules laryngées et le 

 cartilage épiglottique s'abaisse sur lui, à la façon d'un couvercle, pour em- 

 pêcher les boissons de pénétrer dans les voies aériennes. 



» 3°. Reste enfin le problème thérapeutique proprement dit, celui dont la 

 solution intéresse à un si haut point la pratique médicale. Les expériences 

 dont je viens entretenir fAcadémie prouvent que cette solution est obU;- 

 nue. On peut en effet guérir l'asphyxie du croup par le lubaye du larynx, 

 lequel consiste à introduire par la bouche, dans la glotte, un tuyau qui 

 arrondit en l'élargissant cette ouverture longitudinale, étroite et contractile, 

 et ce tube, en même temps qu'il sert de passage à l'air, permet aux fausses 

 membranes de sortir sous l'influence des efforts d'expectoration. 

 v^'y-'Deux fois la semaine dernière, à l'hôpital Samte-Eugénie, j'ai prati- 

 qué ce tubage avec succès. La première fois c'était pour une fille affectée 

 de diphtérie des oreilles et du larynx, ayant même l'asphyxie avec cya- 

 nose et anesthésie complète. Le tube est resté 36 heures en place dans 

 la glotte, et le larynx a pu être désobstrué de ses fausses membranes. L'em- 

 poisonnement diphtérique et une pneumonie ont fait périr la malade, mais 

 elle était guérie du croup, mon tube l'avait préservée de l'asphyxie et de la 

 trachéotomie. 



» Dans le second cas, il s'agit d'im garçon de trois ans et demi affecté du 

 croup avec commencement d'asphyxie. Le tube introduit sans difficulté 

 est resté l^i heures en place sans gêner les fonctions de l'épiglotte, ni ame- 

 ner d'accès de suffocation. Il s'en est échappé à deux reprises de larges 

 fausses membranes tubulées, provenant des bronches, et l'enfant a d'abord 

 échappé à l'asphyxie. Peu à peu en mon absence l'obstacle s'est reproduit, 

 il y a eu menace de suffocation, et la trachéotomie, qui avait pu être recu- 

 lée de deux jours, est devenue nécessaire. 



» Ces deux faits, qui ne sauraient donner à la nouvelle méthode que je 

 propose contre le croup une importance thérapeutique absolue, établissent 

 au moins, i** que l'on peut tuber la glotte en y plaçant un tuyau métallique 

 à demeure; i° que par ce moyen simple et peu dangereux, on peut aussi 

 bien que par la trachéotomie donner un passage à l'air dans le cas d'as- 

 phyxie par le croup ou par toute autre altération du larynx ; 3° qu'après le 

 tubage qui éloigne l'asphyxie on peut encore traiter le croup, chercher à 

 neutraliser sa diathèse, faire dans la trachée par la canule intra-glottique 

 des insufflations dissolvantes de bicarbonate de soude, et au moyen d'in- 

 struments spéciaux pratiquer l'écouvillonnage de la muqueuse bronchiqiie, 



C. R., i85b, 2""= Semesire. (T. XI.VII, K" 12.) ^4 



