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 iiable. D'un autre côté, ce serait une erreur de croire que ce simple tubage 

 peut remplacer ta trachéotomie ; il faut pour cela que, comme elle, il éta- 

 blisse une espèce de barrière entre les parties infectées et les parties saines. 

 Or, le seul moyen de remplir cette indication consiste à tuber depuis la 

 bouche jusqu'au-dessous de la partie déjà infectée ; et encore, pour éviter 

 l'inconvénient du refoulement des fausses membranes, inconvénient qui 

 peut être sérieux lorsqu'il n'est pas compensé par l'introduction de styp- 

 tiques, il faudrait pratiquer cette opération un peu avant la formation des 

 fausses membranes, ou du moins les extraire avec le plus grand soin à l'aide 

 d'écouvillons introduits sous un très-petit volume et susceptibles d'une 

 grande dilatation après leur introduction, tels que pinces à trois ou plu- 

 sieurs branches, éponges comprimées, pinceaux de poils susceptibles d'être 

 repliés ou distendus au moment où on les fait sortir d'une sonde étroite, 

 comme celle de Belloc par exemple. Or pour pratiquer te tubage, et après 

 avoir mis pendant de longues années à contribution presque toutes ces sub- 

 stances, fait fabriquer des sondes spirales élastiques de toutes les formes, 

 j'en reviens aujourd'hui à préférer le premier moyen employé par moi en 

 avril iS/jo, c'est-à-dire à l'emploi d'une sonde assez vohimineuse offrant une 

 brisure au niveau de la bouche : il suffit alors d'y adapter un anneau métal- 

 lique assez résistant et pourvu d'un pavillon qui permette de le traer autour 

 de la tête. Le succès obtenu dans un cas d'œdèrae.de la glotte et signalé 

 tout récemment à la Société des Hôpitaux est une preuve de plus en faveur 

 de ce moyen, qui du reste est d'une application extrêmement facile, les 

 sondes à trachéotomie ordinaires peuvent même être utilisées en pareil cas; 

 en supprimant l'un des pavillons des sondes doubles, on a un instrument 

 susceptible de s'allonger suivant le besoin. 



» Ce moyen a sans doute un grave inconvénient : aussi n'en ai-je jus- 

 (ju'ici conseillé l'usage que dans le cas où la trachéptomie était refusée; 

 cependant, comme la trachéotomie elle-même compte très-peii de succès 

 avant l'âge de trois ans, et que dans certaines épidémies tous les moyens pa- 

 raissent échouer, je ne vois pas pourquoi on ne l'emploierait pas au moins 

 dans ces cas. ». 



Cette Note est renvoyée à l'examen de MM. Velpeau, J. Cloquet, Jobert 

 de Lamballe, déjà nommés pour un Mémoire de l'auteur sur un procédé 

 pour introduire dans les voies aériennes des instruments destinés soit à 

 les cautériser, soit à en extraire les fausses membranes dans- le cas du 

 croup. 



