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CHIRURGIE.— Remarques à l'occasion d'une communication récente sur la taille 

 sous-pubienne membraneuse ou moyen d'extraire la pierre de la vessie sans 

 intéresser cet organe; par M. A. Mercier. 



(Commissaires, MM. Velpean, Jobert de Lamballe, Civiale.) 



«' Ce procédé n'est pas nouveau; il n'est tantôt que le grand appareil, le 

 seul employé depuis i525 jusqu'à la fin du xvii" siècle et auquel on n'a fait 

 d'autre modification que celle qu'on a empruntée à la taille latéralisée, de 

 ménager le bulbe; tantôt la taille latéralisée elle-même, d'après le pro- 

 cédé de Lecat. Dans cette résurrection, au reste, j'ai ma part à reven- 

 diquer. Voici, en effet, ce que j'écrivais en i856, dans mes Recherches sur 

 le traitement des maladies des organes génitaux et urinaires, p. 585, à propos 

 du grand appareil si décrié : « Sans l'invention de la litholritie, je suis con- 

 )) vaincu qu'on serait revenu à cette méthode, un peu modifiée, pour les 

 » pierres peu volumineuses; car, à moins d'être faite outre mesure, la di- 

 » latation a moins de dangers que la division des plexus prostatiques, à la- 

 » quelle expose l'instrument tranchant. » Et plus loin, p. 588, j'ajoute, à 

 propos de la taille latéralisée : « Quant à l'étendue de l'incision du col de 

 » la vessie, les opinions sont partagées : les uns la veulent telle, que le cal- 

 » cul sorte sans difficulté; d'autres, particulièrement Lecat, la font très- 

 » étroite et comptent principalement sur la dilatation. Je me rangerais plus 

 » volontiers à cette dernière opinion, parce que le col est si élastique, que 

 « j'ai été étonné moi-même du degré auquel je parvenais sans déchirure et 

 » pour ainsi dire sans douleur, avec mon dilatateur. » 



» Enfin, p. 6o4, j'insiste sur ce fait que la portion membraneuse est elle- 

 même beaucoup plus dilatable qu'on ne le croit et que ne le pense encore 

 M. Heurteloup. 



» Mais que pouvais-je obtenir avec mon dilatateur? Je l'ai dit p. 44^ ^^ 

 la deuxième édition de mes Recherches sur les valvules de la vessie : « En sup- 

 » posant qu'on tire l'instrument jusqu'à son bec (ce qu'on doit rarement 

 » faire, puisqu'on aurait ainsi une dilatatioii qui aurait un centimètre de lar- 

 » geur sur trois d'avant en arrière ), ce bec l'empêcherait de descendre com- 

 » plétement dans la région prostatique. » Ainsi cette dilatabilité contre 

 laquelle je croyais devoir me mettre en garde donnerait au col 8 centimètres 

 de circonférence ou presque 3 centimètres de diamètre; et remarquez que 

 je m'occupe dans cet endroit du traitement de certaines rétentions d'urine 

 dans lesquelles il importe de ne produire ni déchirure, ni même inflamma- 



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