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et sur le rebord de laquelle le sang est situé, devient facile à distinguer. 



» Ce dernier fait a une certaine portée pratique, surtout relativement au 

 diagnostic de la dilatation et de l'hypertrophie du cœur, uiais les recher- 

 ches suivantes ont des applications bien autrement importantes. 



» A maintes reprises j'avais constaté qu'à la suite de la présence de 

 liquide, d'écume dans les voies de l'air, la gêne qui survient dans le passage 

 du sang à travers les poumons est suivie d'une dilatation marquée, et 

 parfois très-considérable de l'oreillette droite; bien plus, l'étendue du dia- 

 mètre transversal de l'oreillette droite mesuré par l'organographisme don- 

 nait une juste idée du degré de la difficulté survenue dans l'hématose pul- 

 monaire, une augmentation d'un, de deux ou de trois centimètres dans ce 

 diamètre transversal correspondait à des proportions relatives de dyspnée. 



» Il y a quelques mois que ce fait qui s'observe constamment m'a conduit 

 à me demander si l'on pouvait à volonté augmenter le volume du cœur en 

 gênant la respiration, et même en la suspendant pendant quelques moments. 

 Or, lorsque sur des hommes sains ou malades on fait retenir pendant une 

 demi-minute ou davantage les mouvements inspirateurs, on voit tout d'a- 

 bord la dimension transversale de l'oreillette droite augmenter d'un, de 

 deux centimètres et même de trois à quatre, et bientôt après les cavités 

 gauches du cœur prendre une dimension d'un ou de deux centimètres de 

 plus qu'elles ne l'avaient auparavant. Non-seulement la circonférence de 

 l'organe prend plus de développement d'un côté à l'autre, mais encore 

 l'accroissement est tout aussi manifeste de haut en bas. Mais si, après avoir 

 fait augmenter ainsi la dimension du cœur, on fait exécuter coup sur coup, 

 dix, quinze à vingt inspirations profondes, semblables à celles qui ont 

 lieu dans le soupir, on voit la circonscription de l'oreillette droite et celle 

 des ventricules revenir d'abord aux dimensions normales, puis diminuer 

 d'un centimètre et plus, soit pour l'oreillette droite, soit pour les ventri- 

 cules. 



» On sait que chez les gens à poitrine étroite, maigre et dont le cœur bat 

 avec un certain degré de force, ou détermine assez facilement par la vue 

 et le toucher le lieu qui correspond à la pointe du ventricule gauche. Or, 

 j'ai constaté, et un grand nombre de médecins ou d'élèves l'ont reconnu 

 comme moi, que sur ces personnes les inspirations profondes et réitérées 

 sont bientôt suivies d'un déplacement de l'espace où l'on voit les pulsa- 

 tions. Cet espace se trouve alors à deux ou trois centimètres plus en dedans 

 qu'auparavant. Si l'on fait succéder à plusieurs reprises ces mouvements 

 inspirateurs profonds et réitérés, et cette action de retenir la respiration, 



