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 paraît nécessaire pour atteindre ce but, et c'est là principalement ce que je 

 me propose de signaler aujourd'hui à l'Académie. 



» Jusqu'à présent des moyens généraux, calmants ou sédatifs, du ressort 

 de la médecine, ont fait la base de la préparation des malades, lorsqu'on a 

 jugé utile d'y recourir; car, dans la majorité des cas, la plupart des chirur- 

 giens pratiquent d'emblée, c'est-à-dire, sans y disposer à l'avance les or- 

 ganes, le cathétérisme, la dilatation, la cautérisation, l'urétrotomie, et jus- 

 qu'au broiement de la pierre dans la vessie. 



» Mais, soit qu'il agisse sans recotu'ir à aucune préparation, soit qu'il s'en 

 tienne aux médications générales, qui n'ont aucune action directe sur la 

 sensibilité normale ou exagérée des parties, le chirurgien place le malade 

 dans des conditions défavorables au succès de l'opération ; la démonstration 

 de ce fait important est des plus faciles. 



» A l'état normal, chez la plupart des hommes, je pourrais dire chez 

 tous, la membrane interne de l'urètre est pourvue d'une telle sensibilité, 

 que l'on ne peut introduire dans ce canal l'instrument le plus inoffensif et 

 en usant des plus grands ménagements, sans occasionner une sensation 

 pénible de chaleur brûlante, qui peut s'élever jusqu'à celle d'une douleur 

 excessive. 



» Dans l'état de santé, la sensibilité du col et du corps de la vessie est 

 moins développée qu'on ne le croit généralement; mais l'observation dé- 

 montre que, sous l'influence d'états inflammatoires qui se développent, 

 s'étendent et se compliquent dans ces parties, leur sensibilité s'exaspère au 

 point de rendre tout contact d'un corps étranger, ou toute manœuvre opé- 

 ratoire insupportables. Aussi le simple cathétérisme est-il un objet d'effroi 

 pour tous les hommes. 



» Si dans l'état de maladie, au lieu d'une simple sonde, on introduit 

 dans l'urètre ou la vessie le porte-caustique, l'urétrotome, le lithoclaste 

 ou tout autre instrument qui, à raison de sa forme, de son volume, de sa 

 rigidité, distende, redresse ou froisse ces organes, il est évident que l'opé- 

 ration déterminera des souffrances bien autrement vives encore. 



» Enfin si, au lieu d'être instantané, le contact de l'instrument avec les 

 surfaces de l'urètre et de la vessie se prolonge, si l'on exécute dans ces 

 parties des mouvements étendus et répétés, si surtout on attaque leur texture 

 par le cautère ou par l'instrument tranchant, il est facile de comprendre 

 les extrêmes douleurs auxquelles les malades seront soumis, ainsi que les 

 effroyables réactions qui pourront survenir et dont la pratique ne nous 

 offre que trop d'exemples. 



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