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 mettent tout d'abord et sans difficulté à ce qu'on leur propose; et qu'il 

 s'agisse d'explorations ou d'opérations dans la vessie ou dans l'urètre, la 

 manœuvre prudemment conduite, est toujours facilement supportée. 



n La sensibilité des surfaces muqueuses étant diminuée, la contractilité 

 des tissus sous-jacents n'est pas activement mise en jeu; les instruments 

 glissent mieux, les frottements sont plus légers, les mouvements toujours 

 faciles n'exigent aucun effort, et les sensations arrivent au chirurgien avec 

 toute la netteté désirable. 



)) Les seconds, au contraire, préoccupés et inquiets, ne se décident qu'à 

 la dernière extrémité, vaincus en quelque sorte par la force des exhorta- 

 tions; à peine l'instrument a-t-il pénétré quelque peu, que les douleurs 

 commencent et s'accroissent, devenant d'autant plus fortes, que la sensibi- 

 lité excitée provoque la contraction des tissus sous-jacents. L'instrument, 

 serré dans l'urètre et au col vésical, ne peut être mû sans efforts et sans 

 occasionner des frottements pénibles que le chirurgien le plus habile ne 

 parvient pas à éviter, et qui s'opposent à la perception des sensations tac- 

 tiles, dont il a tant besoin, ou les rendent confuses en les compliquant. 



« Mais c'est par leurs suites surtout que se manifestent les principales 

 différences entre des opérations pratiqiîées dans des conditions si dissem- 

 blables : qu'il s'agisse d'une coarctation urétrale, de calculs ou de fongus 

 dans la vessie, chez le malade convenablement préparé et opéré suivant les 

 préceptes de l'art, il ne se manifeste aucun des accidents qui provoquent 

 les réactions violentes; s'il en survient, l'art est rarement obligé d'inter- 

 venir, l'équilibre des fonctions se rétablissant presque toujours de lui- 

 même. 



» Dans la grande majorité des cas, au contraire, lorsqu'on a opéré sans 

 préparation, et alors même que la manœuvre a été la plus régulière, il sur- 

 vient une réaction plus ou moins vive, déterminant des troubles fonctionnels 

 intenses, ou des mouvements fébriles et nerveux parfois très-graves. Ces 

 accidents sont si communs, que j'ai vu plusieurs praticiens éclairés les con- 

 sidérer comme inévitables, et rester inactifs dans des cas accessibles aux 

 procédés de l'art, par la crainte de les voir survenir. 



» On ne placera pas sur la même ligne les effets du traitement préparatoire 

 que je viens d'indiquer, et les résultats recherchés et obtenus par les opiacés 

 etlesanesthésiques. Ce sont des indications, des procédés, des actions orga- 

 niques d'ordre essentiellement différent : dans le premier cas, on se propose 

 directement Tine diminution lente et progressive de la sensibilité d'un or- 

 gane déterminé, afin de le disposera supporter l'opération qu'on a l'inten- 



