Chirurgie. 85 



cavite remplie de serosite. Cette disposition explique pourquoi 

 dans cette maladie, parvenue a uncertain volume , la fluctuation 

 n'est bien sensible qu'a la partie inferieure de la tumeur. Ainsi , 

 si Ton fait line ponction dans ce point , le liquide s'ecoule 

 d'abord par un jet continu ; mais la partie superieure de la tu- 

 meur ne se vide que lentement. La base de l'bydrocele diffuse, 

 quelque soit le volume et l'ancicnnete de la maladie, est toujours 

 fixee au point ou les vaisseaux spermaliques penetrent dans le 

 testicule. C'est pourquoi on n'observe jamais de deplacement du 

 testicule, que Ton trouve toujours a la partie inferieure de la tu- 

 meur, et qui en est si'pare par un enfoncement demi-circulaire 

 tres-evident , mais dont la profondeur pent varier, suivant l'etat 

 de relachement ou de contraction du cremaster. La luineur pro- 

 duite par l'bydrocele diffuse, est d'abord presque cylindrique , 

 elle devient ensuite pyramidale a mesure quelle s'accroit. Elle 

 n'est que peu ou point sensible a la pression, cede sous le doigt , 

 comme le ferait un corps spongieux rempli de liquide. En com- 

 primant la partie inferieure , on fait remonter le liquide du cote 

 del'anneau inguinal, mais lentement etpeu a peu. Dans l'bydrocele 

 de la tunique vaginalc au contraire , le liquide remonte rapide- 

 ment, et distend a l'instant le sommet de la tumeur. L'auteur 

 avoue que quand 1'hydrocele diffuse du cordon occupe l'anneau 

 inguina 1 , il est presque impossible de la distinguer de l'epiplocele. 

 Quand du memc cote des bourses existe en meme temps une hy- 

 drocele de la tunique vaginale, et un hydrocele diffuse du cordon , 

 le scrotum prend alors une forme moins reguliere; le col de la 

 tumeur aqueusc a un volume extraordinaire, et l'anneau in- 

 guinal est tres-dilate. De ces deux hydroceles, celle de la tunique 

 vaginale est toujours situee a la partie antcrieure et inferieure; 

 I'autre est poslerieurc, et sc porte un peu vers la partie externc 

 du scrotum; ellcs sont d'ailleurs separees l'une de I'autre par un 

 sillon, place obliquemrnt a la face anterieure du scrotum, etc. 

 La a<\ espece d'liydrocele du cordon est nominee enkystee, parce 

 que le liquide ne se ramasse que dans une cellule, ou du moins 

 dans un petit nombre de ces cavites, et qu'il est alors cntoure 

 ci'une membrane propre et resistante comme toutes les tumours 

 enkystees. Cette maladie peut se developpcr ou immediatement 

 au-dessus du testicule, ou dans lous les points du cordon spcr- 

 matique. Dans le i cr . cas, elle est ordinaircment de forme ovale ; 

 tanl que le volume de la tumeur est petit, il est facile de la dis- 



