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CHIRURGIE. 



Observations sur le cancer et le carcinome de la mâchoire inférieure ^ com- 

 muniquées a l'Académie royale des Sciences, séance du lundi 7 août. 



M. le baron Dupuylren oblient la parole pour une communication verbale. L'honorable 

 membre fait part à l'Acadéuiie des résultats qu il a obtenus dans le traitement de Tosléo-sar- 

 cùme ( espèce de cancer) qui affecte les maxillaire inférieur. Il fait d'abord remarquer que le 

 ter et ie feu, dont tous les pralicîeus se servent, depuis plusieurs siècles, pour attaquer 

 l'épulis el le carcinome qui attaquent les gencives, sont impuissants contre Tostéo-sarcôme ; 

 que même ils irritent souvent ce mal , et précipitent, de Taveu des praticiens les plus éclairés , 

 ia fin' des malades. Affligé qu'il était de la fin déplorable d'un grand nombre de ces malheu- 

 reux., et de l'impuissance de son art contre cette cruelle maladie, il lui arriva de voir des 

 invalides auxquels un ])ouIct de canon avait enlevé une partie, ou même la presque totalité 

 de l'os maxillaire inférieur, avec les lèvres, les joues, et quelquefois la langue elle-même. 

 Dès-lors M. Dupujtren imagina que ce qu'un boulet, instrument aveugle, avait pu faire sans 

 détruire la vie, un instrument dirigé avec art, pourrait, à plus forte raison , l'opérer. Sur ces 

 eiilreSaites le nommé Lésier se présente à lui, en 1812. Ce malade portait, depuis un grand 

 uouibre d'années, un ostéo-sarcôme très-volumineux à l'os maxillaire inféi ieur , lequel avait 

 éié au moins dix fois attaqué par le fer et par le feu , et toujours inutilement. M. Dupujtren , 

 fortifié par l'assentiment de plusieurs habiles chirurgiens, icndit la lèvre inférieure depuis son 

 bord libre Jusqu'à l'hyoïde, la disséqua jusqu'aux joues, et rejeta sur les massétcrs les lambeaux 

 delà plaie ^ ensuite 11 divisa , d'un trait de scie, l'os maxillaire Inférieur au niveau des grosses 

 ii.olaireo de chaque côté, euîeva la tumeur, qui ne pesait pas moins de i4 à i5 onces, ré- 

 prima , par le cautère actuel , une hémorrhagie grave , et réunit , par la suture , lés bords de la 

 divisiou qu'il avait faite aux parties molles. Le succès dépassa ses espérances; Lésier, alors 

 simple conducteur de cabriolets, avait recommencé son métier au bout de vingt-cinq jours; 

 et , depuis quatorze ans que celte opération a été pratiquée, le succès ne s'est pas démenti un 

 seul instant. Ce résultat remarquable devait engager à répéter celte opération, aussU'a-t-elle 

 tté un grand nombre de fois. M. Dupuylren cite jusqu'à vingt cinq opérations de celle es- 

 pèce, pratiquées tant par lui que par M. Lallemand , professeur à Montpeliier, Grœe de 

 Bénin, etc. Ces amputations ont été pratiquées, tantôt en conservant, tantôt en enlevant 

 ia lèvre inférieure, suivant qu'elle était salue ou malade; en cnlcvanl une longueur de l'os 

 maxillaire inférieur, différente suivant les cas , el égale à l'espace occupé par les Incisives 

 el les canines ; ou bien pai- les incisives , les canines , el les petites molaires; par les Incisives , 

 les canines, les petites molaires, el les première, deuxième et troisième grosses molaires; 

 enfin il est allé jusqu'à enlever toute la partie de l'os maxiiiairc inféilcur comprise entre les 

 deux angles de cet os. 



Trois malades seulement ont succombe aux accidejits de l'opi'ration ; qudie ou cinq ont 

 eu des rc cidlves au bout de deux,- trois, quatre ou cinq ans; tlix-sepl ont gu( ri. Chez ces 

 derniers, la plaie des parties molles set-t réunie sans autre dliloiinité que celle d une cicatrice , 

 qu o.i pourrait pren;lre pour celle d'une honorable blessure. Les deux bouts de l'os maxd'aire 



