4 INTRODUCTION. 



fus conduit à chcrclier une solution aux deux points les plus controversés, les 

 plus difficiles, mais dont dépend, en définitive, toute la théorie des mouve- 

 ments du cœur; à savoir : la cause de la dilatation ventriculaire et le jeu des 

 valvules mitrale et tricuspide. 



Je suis parvenu à faire les trois observations suivantes. Elles paraîtront 

 bien étranges à beaucoup de lecteurs; aussi ont-elles la prétention de ren- 

 verser ce qui existe et de devenir la base d'une reconstruction. La première 

 observation a été faite sur le cœur dénudé d'animaux vivants; la deuxième 

 sur des hommes portant une adhérence de péricarde avec le cœur et avec la 

 paroi ihoracique; la troisième sur l'homme à l'élat de sanlé et de maladie, à 

 l'aide de l'auscultation. ^ 



Première observulion. — L'acte qu'on désigne généralement sous le nom 

 de systole ne consiste pas en une simple contraction des oreillettes et des 

 ventricules : il est composé de deux mouvements. 



Le premier de ces mouvements est une dilatation rapide et énergique des 

 ventricules s'annoncant au dehors par le retrait de la pointe ou le raccour- 

 cissement du cœur. Le second est un resserrement qui débute au point d'in- 

 sertion des veines dans les oreillettes et se propage rapidement, sous la 

 forme d'un mouvement péristalticjue, le long des oreillettes et des ventricules 

 jusqu'à la pointe du cœur. 



La diastole est un état passif : c'est le repos des oreillettes et des ven- 

 tricules. 



Deuxième observation. — Le choc du cœur, c'est-à-dire la percussion et 

 le soulèvement de cette région du thorax qui recouvre le sommet de l'organe 

 central de la circulation, est précédé d'un retrait rapide ou d'un enfoncement 

 de la même région. 



Dans le cas assez fré(|uent où il se fait sentir en même temps un choc dit 

 aurieulaire, celui-ci coïncide exactement avec le retrait du sommet, c'est-à- 

 dire qu'il préeède d'un moment le battement de ce dernier. 



