MEMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 41 



pioche un peu de la base, mais pas autant qu'au début de la systole. 11 y a 

 donc un double raccourcissement : l'un dlaslolique et l'autre sysloUqne. Le 

 raccourcissement diastolique est passif, c'est-à-dire qu'il est dû entièrement 

 à l'élasticité des fibres; tandis que le raccourcissement systolique est actif, 

 dû à la contraction des muscles. 



En dernière analyse, la pointe du cœur prend successivement les trois 

 positions suivantes : 



1. Un retrait maximum au début de la systole; 



2. Un allongement (propulsion) pendant le reste de la systole; 



3. Un retrait moyen pendant la diastole. 



Vérification sur l'homme. — L'inspection du thorax de l'homme nous 

 fournit souvent l'occasion de vérifier les résultats obtenus sur les animaux. 

 Quand le cœur est étroitement serré contre la paroi thoracique, que ce soit 

 passagèrement, par l'effet d'une trop grande réplélion des troncs vasculaires, 

 ou d'une manière permanente, par l'adhérence du péricarde à la plèvre cos- 

 tale, on observe que le choc de la pointe, c'est-à-dire le soulèvement de 

 l'espace intercostal est précédé chaque fois d'un mouvement de retrait. On 

 voit distinctement les mouvements se succéder « la même place ainsi qu'il suit : 



1 . Retrait rapide de l'espace intercostal ; 



2. Soulèvement brusque du mémo espace; 



3. Affaissement et repos. 



Ai-je besoin de dire que le retrait (pii précède le choc marque le mouve- 

 ment initial de la systole, et que l'affaissement qui lui succède correspond 

 au retrait moyen de la pointe, ou à la diastole? ' 



' On sait (|uc> le reirait systolique a été étudié en premier lieu tlans le creux épigastrique, 

 par Sandcr. qui l'a signalé comme le signe de l'adhérence du cœur au péricarde. Le profes- 

 seur Stioda a reclifié ce qu'il y avait d'erroné dans l'assertion de Sander, relativement d l'eiuboit 

 où le retrait est visible. Selon Skoda (vo). Abelles dans Deutsciie Klinik, 1859, n° 31, p. 307) 

 on est en droit d'admettre l'adhérence du cœur, chaque fois qu'on constate, dans Ici réyioii 

 de la pointe du cœur, un retrait systolique au lieu du soulèvement. Un mouvement de retrait, 

 qui ne serait point produit par la pointe, n'aurait aucune signification séméiologique. Le cé- 

 lèbre professeur de Vienne essaie bien d'expliquer pourquoi, dans le cas d'adhérence, il n'y a 

 pas, selon lui, de soulèvement; mais il ne cherche pas plus que Sander à se rendre compte de 

 la cause du mouvement de rétraction, ce qui parait en effet difficile, quand on ignore les faits 

 que nous avons constatés chez les animaux. 



Tome XXXIIL 6 



