MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 67 



Je formule en principes séméiologiques : 1° que le reflux augmente cha(|ue 

 fois que Taspiration cardiaque est affaiblie ; et 



2° Que, dans la même circonstance, le dégorgement des veines du cou se 

 fait imparfaitement. 



Voilà i)Ourquoi l'examen des veines jugulaires ac(|uiorl une si grande 

 inqiortance pour le diagnostic des maladies du cœur. On y constate trois signes 

 dilïérents : 



i° Le gonflement permanent, ou la trop grande réplélion habituelle; 



2° Le gonflement rhylhmique coïncidant avec les mouvements respira- 

 toires; et 



3" Le gonflement rhylhmi(|ue coïncidant avec les mouvements du cœur. 



Ce dernier a lieu sous trois formes différentes : 

 a. Sous la forme d'un gonflement et d'un affaissement lents; 

 h. Il se produit brusquement et avec une telle force, (pi'il imprime au doigt 

 (jui explore un choc semblable à celui des artères; c'est ce qu'on appelle le 



pouls veineux ; 



r. Le gonflement des veines est lent, mais il est suivi d'un affaissemenl 

 Dès-rapide, lequel affaissement précède immédiatement le pouls artériel. 



Si nous faisons abstraction des signes dépendant des mouvements respira- 

 toires, nous ne pouvons reconnaître au gonflement, (|u'il soit continu ou 

 rbvthmique, visible seulement ou tangible, d'autre cause que Va/faihlisse- 

 meiil de l'aspiration cardiaque. 



Or, il y a deux états (|ui amènent ralfaiblissemenl de l'aspiration cardia- 

 que : le premier est un obstacle à la dilatation active du cceur; le second , 

 un rétrécissement de l'oritice veineux droit ou une insuffisance de la valvule 

 tricuspide. De même, une pompe aspirante peut être en défaut, ou parce que 

 le piston se meut avec une force insuffisante, ou parce qu'il ne ferme pas her- 

 métiquement. 



A. La dilatation active, et par conséquent l'aspiration, est affaiblie ou ein- 



l»è(hée par les circonstances suivantes : 



I" L'atonie des muscles correspondants ; 



2" La dilatation anévrysmatique du ventricule droit; 



3" La compression du ventricule droit par des épanchements péricar- 

 diques considérables; 



