68 MÉMOIRE SUR LES MOLVEMEMS DU COEUR 



4." Certains déplacements du cœur gênant l'expansion du ventricule ; 



5" Des embarras considérables dans la circulation pulmonaire, empècliant 

 le ventricule droit de se vider entièrement '. 



L'observation dinifiue démontre qu'en effet, dans lous ces cas, il y a gon- 

 flement permanent ou rhythmicpie des veines du cou. 



B. Le rétrécissement de lorilice veineux droit est très-rare; mais quand il 

 } a pouls veineux, et en même temps un bruit de souffle ou de rà|)e systo- 

 lique, on conclut avec certitude à une insuffisance de la valvule tricuspide. 



Effet sur les artères. — D'où vient que le sang, à son entrée même dans 

 le ventricule, ne commence point déjà à sortir par l'aorte? D'après l'opinion 

 régnante, assez de force devrait lui être communiqué par l'oreillette pour 

 refouler les valvules sigmoides et s'ouvrir la voie dans le système artériel. 

 C'est une difficulté qui ne semble avoir été sentie par personne. 



Elle est écartée dans la théorie de l'aspiration : le vide qui tend à se for- 

 mer donne un libre jeu non-seulement à la pression veineuse, mais aussi à la 

 pression artérielle. Au moment de la présyslole, la colonne sanguine artérielle 

 est rappelée subitement au cœur, et opère de nouveau une occlusion plus 

 ferme des valvules sigmoides. Ce recul présystolique , dont je dois différer à 

 une autre occasion l'étude approfondie, rend compte de plusieurs particula- 

 rités encore inexpliquées du pouls artériel, et il est indispensable, pour 

 l'explication des phénomènes acoustiques qui accompagnent l'induration el 

 linsuffisance des valvules aortiques. 



Conséquences du défaut d'aspiration cardiaque. — Les mouvements du 

 cœur ne se succèdent régulièrement (pi'à la condition que la dilatation aspi- 

 raloire se fasse. Tout mouvement qui n"a pas débuté par l'aspiration t^st un 

 mouvement manqué. Et l'on voit alors cond)ien peu d'effet ont les contractions 

 des oreillettes! Ces réservoirs se contractent dans ce cas avec plus de force 

 qu'à l'ordinaire, et deux, trois el cinq fois de suite, sans parvenir à ouvrir 

 les ventricules, et avant d'entraîner à leur suite la contraction de ces autres 

 compartiments; les mouvements des valvules surtout semblent manquer de 



' MM. Chauveaii cl Faivre {Guz.wéd. de Pur. , l8oG,p. 410) oui observé, chez le cIk-n al, que 

 le rcllux veineux apparail de la manière la plus manifeste, aussilôl que la respiration se trouve 

 gênée par une eausc quelconque. 



