86 MEMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 



et celle de la syslole proprement dite. La question est donc de savoir auquel 

 de ces deux temps, de la présystole ou de la systole, le pouls cardiaque appar- 

 tient. 



L'observation, i)oursuivie pendant longtemps sur Pliomme adulte, à Tétai 

 de santé et à Tétat de maladie, nra con\a'\ncu r/ue le pouls cardiaque, dans 

 foutes les circonstances, coïncide avec la systole. 



Choc ondulatoire. — Il est des cas,*à la vérité, où un soulèvement pré- 

 systolique se fait remarcpier à la région de la base du cœur. 11 se continue 

 même parfois dans le choc de la pointe, sous la forme d'un mouvement 

 progressif ou péristallique; mais je n'ai pas besoin de rappeler que ce qu'on 

 ap|)elle le pouls cardiaipie, c'est uniquement le choc de lu pointe. Le soulève- 

 ment de la base, plus fort toujours au point qui correspond au ventricule 

 droit, est l'effet de l'élargissement présyslolique. Il se continue rapidement 

 en un allongement et un rétrécissement systoliques, et c'est de là que vient 

 l'apparence de progression ondulatoire , ou, comme M. Malherbe de Nantes 

 s'exprime, le choc en ondulation. 



J'observe ce mouvement progressif et ce soulèvement à la base assez fré- 

 (juemment chez les phlhisiques, sans doute parce que chez eux les poumons 

 ne peuvent pas, lors de l'inspiration, se glisser entre la base du cœur et le 

 thorax, tantôt parce qu'ils sont rendus immobiles par l'induration tubercu- 

 leuse, tantôt parce qu'ils ont contracté adhérence avec la plèvre costale K 



M. Malherbe -, qui a adopté les idées de 31. Beau, pour ce cpii regarde le 

 choc du coHU', explique le choc en ondulation par un obstacle (jui s'oppose- 

 rait au dégorgement de l'oreillette dans le ventricule, dégorgement (|ui, à 

 l'état normal, se ferait d'une manière instantanée. L'obstacle serait dû à un 

 changement des rapports proportionnels entre les deux cavités , par suite soit 

 du rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire, soit de l'ampliation de 

 la capacité du ventricule. Skoda voit dans la progression du soulèvement de 

 la base à la pointe, un effet de la locomotion du cœur. Il s'en fait même un 

 argument en faveur de cette dernière. Je ne comprends cependant pas com- 



' Jp pense que M. Malherbe est dans l'eiTeur quand il atlribiie eelte position du rwur h Ihy- 

 pertrophie avec dilatation des ventrieules.(Bro\vn-Sequard. Joiinittl de Physiologie, t. II, p. 645.) 

 - Loc. cil. 



