MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 87 



ment la projection du cœur pourrait donner lieu à réiévalion successive de 

 deux ou de plusieurs espaces intercostaux. La progression de la contraction 

 elle-même est trop rapide pour expliquer, à son tour, le choc ondulatoire. 

 Dès lors, ou le phénomène est inexplicahle, où il est réellemenl dû au sou- 

 lèvement présystolique. 



Retrait présystolique. — A la pointe , la présystole est marquée par un 

 retrait, chaque fois que le cœur y adhère à la paroi ihoracique ou y est 

 serré par une cause quelconque. Ceci a été développé plus haut , quand il 

 s'est agi de déterminer la forme qu'affecte l'organe central de la circulation 

 aux différentes phases de sa révoluiion '. Ainsi, quand le cœur est serré 

 contre la paroi thoracique , dans une partie notable de son étendue , la présy- 

 stole se manifeste : 



i . Par le soulèvement de la base , et 



2. Par le retrait de la pointe. 



Mais le soulèvement et le choc de la pointe appartiennent toujours à la 

 systole. 



§ II. — DES CAUSES ET DU MÉCANISME DU POULS CARDIAQUE. 



On connaît le volume que forment les écrits publiés sur les causes du choc ; 

 chaque traité de séméiologie ou de diagnostic en donne une idée suffisante. 

 Il sera donc inutile de passer en revue, ici, la série trop nombreuse des 

 hypothèses qui sont parvenues à se conquérir une place dans la science et à 

 s'y maintenir pendant quelque temps. Je ne m'occuperai que de celles qui 

 semblent exprimer une partie plus ou moins grande de la vérité , et avec 

 lesquelles, par conséquent, la science doit compter actuellement. Les causes 

 assignées par ces opinions, se laissent réduire à trois : 



1 . Changement de forme ; 



2. Changement de consistance; 

 4. iMouvement de totalité. 



< Voyez page 41. Aux causes qui font paraître le retrait présystolique, il faudra ajouter 

 peut-être l'absence ou la diminution du liquide péricardique, dont le rôle est de remplir l'espace 

 que la pointe du cœur, en se retirant, laisse libre entre elle et le thorax. 



