90 MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 



soit une condition indispensable de la production du choc externe; attendu 

 (prun corps plus ou moins mou ne parviendrait pas à percuter le thorax. 

 V instantanéité avec laquelle Pendurcissemenl a lieu explique Ténergie du 

 choc et plusieurs de ses caractères particuliers. 



On a eu tort néanmoins, selon moi , d'attribuer à cet endurcissement seul 

 pour ainsi dire toute la valeur du pouls cardiaque. Autre chose est la tension 

 brusque et éclatante des parois veniriculaires, autre chose la propagation de 

 la secousse aux organes voisins, notamment aux parois thoraciques : ces der- 

 nières sont frappées par le cœur devenu dur, en dedans, à la manière dont 

 nous les frappons au dehors, quand nous pratiquons la percussion. D'ailleurs , 

 (|u'on ne l'oublie point, on n'aurait donné qu'une explication Irès-insufti- 

 sante du pouls cardiaque, si l'on avait rendu compte seulement de la trans- 

 mission au thorax de l'ébranlement de la substance des ventricules. Au mo- 

 ment du choc , pourvu que les parois du thorax s'y prélent , il s'opère en 

 même temps un soulèvement de la partie à laquelle la pointe s'applicpie. Oi", 

 ce soulèvement est absolument inex[)licable par l'endurcissemenl de la sub- 

 stance des ventricules, 



La théorie dont je parle a été soutenue par Riwisch de Rotterau. Exami- 

 nons-la de plus près et dans sa forme authentique. 



Théorie de Kiwisc/i. — D'après celte théorie, qui, patronnée par Bam- 

 Ijerger, Leubuscher et Niemeyer, gagne de plus en plus de tei-rain : « Le 

 choc du cœur est exclusivement dû à l'endurcissement syslolique de la pointe, 

 qui s'arrondit au même instant '. » 



Kiwisch est parti d'une présomption théorique. Le thorax étant herméti- 

 quement clos, il considérait comme contraire aux lois de la physique d'attri- 

 buer le choc à une percussion du thorax, c'est-à-dire à un rapprochement 

 violent du cœur après un retrait préalable. Ce retrait est impossible, disait-il, 

 puis(pril n'y a pas de corps qui occuperait l'espace devenant ainsi libre. 



Mais ce corps existe; et qui plus est, on pense généralement (|u'il existe 

 précisément dans le but indi(pié : c'est la sérosité péricardique. Elle a ici le 

 même rôle à remplir (juc le liquide cérébro-spinal dans le crâne, autre cavité 



' P rager Vierleljahrsschrifl fur pralil. HeiHiiinde , 5°"' année. t84C, t. I, p. 143. 



