92 MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 



le fait qu'elle descend à chaque inspiration, el (|u'elle suit en général les mo- 

 difications du volume des poumons? Tout en convenant que quelques dia- 

 gnosticiens ont exagéré le déplacement respiratoire de la pointe du c(eur, je 

 ne pense pas que personne veuille le nier; et, ne serait-il que de quelques 

 millimètres, il renverserait déjà la théorie de Kiwisch. 



L'ohjeclion que Valentin • a faite, à savoir : que le choc se perçoit le 

 mieux quand le sujet est couché en inclinant vers le côté gauche, et qu'il 

 devient faible, qu'il disparait même quand il se tourne vers le côté droit, a 

 été écartée par Kiwisch à l'aide de la remarque que les poumons, étant d'une 

 pesanteur inférieure à celle du cœur, doivent se porter en haut, et s'inter- 

 poser entre ce dernier et le thorax quand le sujet se place sur le côté droit -. 



Je ne sais s'il a été répondu aussi complètement à l'objection qui demande 

 pourquoi le choc est perçu à la pointe seulement, et non partout où le cœur 

 touche à la paroi du thorax? On a essayé d'expliquer le fait, d'abord par 

 la circonstance que la paroi musculaire du ventricule droit, dont il pourrait 

 seulement s'agir ici, est au delà du double plus mince que la pointe; ensuite 

 par la position , moins favorable à la transmission , que le ventricule droit oc- 

 cupe derrière le sternum et derrière les extrémités rapprochées des cartilages 

 costaux '\ Hans Loclier, dans une publication récente *, reproduit l'objection 

 et y ajoute celte autre dilïiculté, que la pointe ne forme pas saillie lors de la 

 systole. En effet, selon la description de Kiwisch lui-même , le cœur affecte la 

 forme sphériquc dans ce moment; sa pointe s'arrondit; et comment alors 

 le choc serait-il borné, dans l'immense majorité des cas, à un espace de 

 moins d'un centimètre carré? 



C. MOUVEMENT DE TOTALITÉ. 



L'idée qui a dû se présenter en première ligne lorsqu'on a voulu se rendre 

 compte des causes du battement cardiaque, c'est que le cœur agit à la manière 



' Lelivljiicli der Pinjsiologif, '2"" cdit. , p. 437. 



- VerhiuaUinigen der physicid. mediriii. Gi'sellsch. in Wnerzlidij , t. 1, p. I i. 



5 Voyez Bambercjer Lehrbuch der Krankheiten des Herzens. VVicn, 1857, p. 29. 



'• Ziir Lehre vom Ilerzcii. Graliilutionssclirift. Erlangen , ISfiO. 



