104 MÉMOIRE SUR LES MOUVEMEr^TS DU COEUR. 



Le premier n'est sensible, à travers les parois thoraciques, que dans cer- 

 taines circonstances, tandis que le second est manifeste dans l'immense ma- 

 jorité des cas, et peut être rendu plus manifeste encore par certaines attitudes 

 (lu corps, ainsi que par tout ce qui anime la circulation. 



Le choc est produit par trois causes réunies : 



1 . L'allongement systolique des ventricules ; 



2. L'endurcissement ou la tension brusque de leur substance ; 



3. La projection du cœur en avant et en bas, la([uelle projection s'accom- 

 pagne d'un mouvement de rotation de gauche à droite. 



Dans l'état de circulation calme, la dernière cause est peu active. Elle le 

 devient (|uand la circulation est excitée, par exemple, par des efforts mus- 

 culaires, les émotions, la fièvre, etc. 



Dans le premier cas, l'effet de la pulsation cardiaque se borne à un faible 

 ébranlement du thorax avec protrusion de l'espace intercostal, telle (pie le 

 simjjle allongement de la pointe peut la produire. 



Mais , même dans le second cas , quand le mouvement de projection inter- 

 vient, il est loin d'être aussi fort que les conditions hydrodynamiques et mé- 

 cani(pies pourraient le l'aire supposer. L'espace manque à cette projection ; de 

 là piécisément la violence du choc; c'est une projection interrompue, souvent 

 une /eniative seulement de projection. 



En se plaçant à ce point de vue, on comprendra les particularités que le 

 pouls cardiaque présente, quand la circulation devient tumultueuse dans les 

 fièvres , dans les phlegmasies et dans certaines névroses. 



L;\ (liicction du cœur, scion lui, s'adapterait toujours à ces courants. — Tout récemment une 

 ;iulic c\|)lication scst produile. Je la cite ici, non parce que j'y crois, mais parce qu'elle intro- 

 duit dans le débat un clément nouveau. Au dire du docteur Cohen de Hambourg (7>/c Mijody- 

 iKimik (les Herzens. Berlin, 1859, p. G), le cœur veineux (les oreillettes) ayant pour point 

 iVMV,\c\\(\ jirincipal les veines caves, les fibres transversales de ces cavités doivent, en se con- 

 tractant, cnirainer vers ces veines le côté gauche qui est moins solidement fixé à l'aide des 

 veines pulmonaires; de là la rotation de gauche à droite au moment de la systole. Aux ventri- 

 cules il } aurait l'opposé : c'est le ventricule gauche qui est le plus solidement attaché jiar l'aoïlc, 

 et c'est sur ce tronc artériel que les fibres longitudinales cherchent leur point fixe; de là la rota- 

 tion de droite à gauche lors de la diastole. — Les conditions mécuniques des mouvements de 

 ri)l<ition ainsi que celles du mouvement de levier ont été très-bien exposées par Kornitzer, dans 

 les Silzun<iKhcriclil(' dcr A'«/.v. Académie der Wissenschafteii. Wien, 1837, mars. 



