MÉMOIRE SLR LES MOUVEMEISTS DL COELR. 121 



des tons valvulaires. La physique aussi bien (|ue la pathologie appuient 

 cette manière de voir ; elsiquehpies expériences physiologiques ont semblé 

 la contredire, cela tient à la connaissance imparfaite qu'on avait du jeu des 

 valvules auriculo-ventriculaires ; avec notre théorie réformée , les diflicultés 

 disparaissent. 



Pour ce qui regarde surtout le deuxième ton ou le ton diastolù/m' , aucun 

 doute ne me semble plus permis : c'est le claquement des valvules semi-lu- 

 naires aortiques et pulmonaires, provoqué par le choc, en retour, de la 

 colonne sanguine artérielle ; il marque exactement le début de la diastole. 

 Les (/nalites de ce ton sont déterminées : 1° par la densité, 2° par Félasticilé 

 des valvules en question, 3" par la résistance que la colonne sanguine 

 rencontre à la périphérie de Farbre vasculaire, et par l'élasticité des ar- 

 tères. 



.le n'ai du nouveau à dire que sur le premier Ion. Celui qui a le premier 

 fait dépendre ce ton du jeu des valvules auriculo-ventriculaires, c'est 

 Rouanet ^. C'est de sa théorie que j'aurai donc à m'occuper en premier lieu. 



Théorie de Rouanet. — Selon cette théorie, le premier ton est produit par 

 l'application violente des valvules contre les orifices veineux, lors de la con- 

 traction des ventricules. 



Quoique appuyée par M. Rouillaud, cette manière de voir a rencontré beau- 

 coup de contradicteurs, et aujourd'hui encore, si quelques cliniciens émi- 

 nenfs l'admettent en la modifiant un peu dans la forme, presque tous les 

 physiologistes cherchent ailleurs la cause du premier ton. 



Les objections qu'on fait sont les trois suivantes : 



nioileriies d'analomie semblent d'ailleurs ignorer tous que les muselés des valvules eardiaques 

 ont déjà été décrits dans les traités de Verheyen, de Cowpcr, de Winslow et de Haller. — Le 

 travail ne devra du reste pas se borner aux valvules veineuses, car ou a attribué des fibres 

 nnisculaires aux valvules sigmoïdes également. — J. Moore pense que le trouble porté dans lae- 

 tion lies muscles valvulaires, à l'occasion d'états spasmodiques , tels que la chon-e ou le pa- 

 roxysme hystérique, pourra être la cause des bruits morbides passagers qu'on y observe. — 

 Cohen, à Hambourg, dans le mémoire déjà deux fois cité, fait jouer aux fibres musculaires des 

 valvules un rôle très-considérable dans l'ouverlure et la fermeture des orifices veineux et arté- 

 riels, mais il n'a pas cru nécessaire de s'arrêter d'abord à la démonstration de leur existence. 



' Journal iiniv. et fiebdoniadaire , t. III, 1831. — Thèses de lu Faculté de Paris, 1852, 

 n» 252. 



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