124 MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 



valvules veineuses, mais en partie aussi au bruil musculaire des ventricules ^ 



M31. Cliauveau et Faivre, à la suite d'expériences nombreuses, et, à ce 

 cpi'il me semble, décisives, se sont également prononcés en faveur de Roua- 

 nel ^. Us divisèrent à l'aide d'un ténotome à pointe obtuse, introduit à travers 

 l'oreillette, les cordages tendineux des lames de la valvule tricuspide; le 

 premier ton fut alors remplacé par un bruit de souffle. 



Troisième objection. — Dans l'idée qu'on se formait du jeu vahulaire, le 

 premier ton devait être , comme le second , un simple claquement ; il ne 

 devait durer (pi'un moment; mais le Comité de Dublin s'est attaché avec 

 un soin tout particulier à déterminer la durée réelle du ton systoli(pie. 



Il a donné ses conclusions dans les termes suivants : « La cause du pre- 

 mier ton commence et finit avec la systole; elle est agissante pendant toute 

 sa durée ; elle ne saurait donc être la fermeture des valvules bicuspidc et tri- 

 cuspide, attendu ([ue le mouvement des valvules n'a lieu qu'au commen- 

 cement de la systole, et qu'il ne dure pas pendant tout cet acte ^. » Aussi, 

 comme on vient de le voir, même après s'être décidé en faveur des valvules, 

 Hope a-t-il cru devoir y ajouter une seconde cause pour expli(juer la durée 

 du ton. 



Avec notre théorie du jeu valvulaire toute dillicullé disparaît ; l'objection 

 devient nulle. Les valvules auriculo-venti'iculaires exécutent deux mouve- 

 ments selon nous, le mouvement présyslolique ou d'abaissement, et le mou- 

 vement systolique ou d'élévation; dans les deux étals, elles sont tendues et 

 maintenues en vibration ,e\\osQi\os cordages tendineux. La persistance du 

 ton au delà du temps que prendrait un simple claquement, n'a donc plus rien 

 de surprenant. 



D'ailleurs, que resterait-il en dehors des valvules? Le temps a fait justice 

 de ces innombrables soi-disant théories qui ont pullulé à l'époque où l'art de 

 l'auscultation était encore dans son enfance. Actuellement, les hommes sérieux 

 ne parlent plus (jue des quatre causes suivantes : la percussion des pai'ois 

 cardiaques par le sang, le frottement du sang contre les parois et les orifices, 



' A Trealisc on Ihe tli.icasi's of tJm licail mul ihe great vessels, edit. London . 1839. 

 '■* Gazette médic. de Purin, I8.i(j , p. 438. 

 5 Frork'])'s Xntiz. . I. XLVI. p. 240. 



