MÉMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. mi 



la percussion des parois thoraciques par le, cœur et le bruil musculaire. 



Percussion des parois cardiaques. — Selon M. Beau*, le premier i)ruit est 

 (lu à rondée sanguine qui vient frapper les parois ventriculaires, sous l'in- 

 lluence de la contraction des oreillettes; mais Kiwisch^ a déclaré ceci une im- 

 possihilité acoustique; pour qu'un bruit soit produit de cette manière, il fau- 

 drait, en. effet, qu'un vide réel put se former dans Pinlérieur du cœur. Or, on 

 conviendra qu'il est impossible que la colonne sanguine s'éloigne des parois 

 sur un point (]uelconque du système vasculaire. 11 ne peut donc s'agir fpu; de la 

 différence de pression que le liquide exerce sur les parois. Cette différence de 

 pression peut communiquer un choc, il est vrai, quand elle s'établit brusque- 

 ment, mais ce choc ne donne lieu à un ton que quand il est reçu par des 

 corps sonores, tels que les valvules, par exemple. La substance musculaire du 

 cœur est absolument incapable de donner des vibrations sonores, attendu que, 

 par sa contraction, toute vibration régulière est nécessairement interrompue '\ 



Après cela il est inutile que je fasse voir encore spécialement que les idées 

 de M. Beau reposent sur une théorie des mouvements cardiacpies qui est 

 loin d'être prouvée. N'oublions pas, du reste, que M. Beau avoue lui-même 

 (|u'il est impossible de démontrer rigoureusement que le premier bruit ne 

 dépende pas de l'occlusion des valvules auriculo-ventriculaires *. Les objections 

 (|u'il s'efforce de produire sont purement rationnelles, et l'on verra plus loin 

 (pielle valeur peut avoir la principale d'entre elles, qui est tirée du siège de 

 ce bruil. 



Frottement contre les parois et les orifices. — C'est une opinion ancienne , 

 qui a été formulée de toutes manières , et comme , pour être comprise , elle 

 n'exige pas un grand effort d'intelligence, elle est devenue tenace comme un 

 préjugé. Encore dans un des traités les plus récents des maladies du cœur , 

 le ton systoliciue est attribué au frottement du sang contre les valvules et les 

 parois des orifices artériels, et le ton diastolique à un frottement semblable 

 exercé contre les parois et les valvules des orifices veineux -^ Mais est-il 



* Traité d'Auscullation, p. 285. 



2 Verliandlungen dcr physinU. medicin. Gcsellsclt. in Wiierzburtj , t. I, [i. H. 

 s Kiwisch, l. c, p. 12. 



* Loc. cit., p. 200. 



s O'Bryen Bcllinghani, ,1 Trealise on diaeases ofthe heart. Dublin, 18o7. 



