126 MÉMOIRE SUR LES MOUVEMEISTS DU COEUR. 



encore besoin de faire remarquer que ce frottement ne peut, en tout cas, 

 donner lieu qu"à un hniil , tel (|ue nous Tobservons en eiïet souvent par cette 

 cause dans les maladies , un bruit de souffle ou de râpe. Les notions en 

 acoustique seméiologique sont assez avancées pour ne plus permettre de 

 confondre un bruit avec un ton. 



Percussion du thorax. — Quelques auteurs maintiennent encore Topinion 

 de Magendie, el attribuent le premier ton au cboc de la pointe contre le 

 tborax; mais il est bien constaté maintenant que le premier ton se fait encore 

 entendre après l'ouverture du tborax; qu'il existe dans les cas où une portion 

 du poumon s'interpose entre le tborax et le cœur; et que son intensité est 

 loin d'être toujours en rapport avec Ténergie du cboc. 



Bruit musculaire. — La doctrine du bruil musculaire, soutenue par le 

 Comité anglais et par Kuerscbner, ne parait cependant plus avoir beaucou[) 

 d'adbérenls. Pour s'édifier sur sa valeur, qu'on applique le slélboscope aux 

 muscles du ventre ou de la cuisse, on entendra bien un bruit; mais ce qu'il 

 s"agit d'expliquer au cœur c'est un ton , el non un brxiit. 



Du reste , ayant depuis longtemps fait du bruit musculaire l'objet de mon 

 attention particulière, je partage l'avis de Kivvisch de Rotterau^, d'après 

 lequel le bruit , dans les muscles des membres comme dans le cœur, doit son 

 existence à une illusion acoustique. En appliquant l'oreille ou le stéthoscope 

 à un muscle, au moment où il se contracte, on ne pourrait éviter que la por- 

 tion d'air renfermée dans la conque de l'oreille ou dans le tuyau du stéthos- 

 cope ne soit ébranléi;, et par conséquent mise à même de faire entendre un 

 bruit plus ou moins sourd. En empêchant ce bruit accidentel, Kiwisch n'a 

 jamais pu entendre le soi-disant bruit musculaire, même dans les muscles 

 abdominaux des femmes en travail, où la contraction est cependant aussi 

 énergi(iue que possible. Enfin, il y a une raison théorique très-élégante que 

 j'ai déjà citée, d'après Kiwisch, à propos des vibrations des parois du cœur : 

 il est incompréhensible, d'après les lois acoustiques, qu'un muscle devienne, 

 en se contractant, la cause d'un bruit; il doit même faire cesser, dans ce 

 moment, celui auquel l'élasticité de ses fibres aurait donné lieu. 



' Vcrluoidlungeii ikr phijsikul. mcdicin. Gesellsch. in Wuerzbuiy, t. 1, p. 11. 



