128 MÉiMOIKE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 



tre, sont de nouveau fortement leudaes , ainsi que les cordages tendineux 

 (]ui les retiennent. Il y a donc les deux causes de vibrations réunies ', et (|ui 

 plus est, de vibrations régulières: le choc et la tension. Rien d'étonnant (|uMI 

 y ail un ton ^. 



Ce ton est plus Ioikj, plus fort et plus sourd que le ton présystolicpie. On 

 Fentend le mieux à la l'égion de la pointe du cœur, parce qu'au moment de 

 la s}stole, cette pointe s'allonge et se presse contre le thorax, forme musse 

 avec lui et avec le stéthoscope y appliqué : les conditions de transmission n 

 sont donc des plus favorables. 



Les vibrations systoliques vont naturellement en diminuant vers la fin de 

 l'acte ; mais ce n'est que dans les cas d'un ralentissement extrême du cteur 

 qu'on remarque un véritable intervalle, un silence QXi\vc le ton systolicpie et le 

 ton diastoliquc^. 



Ces deux tons paraissent, néanmoins, toujours nettement séparés, parce 

 qu'ils diffèrent de siège et de nature. Le ton présystolique, au contraire, étant 



< Les membres du Coiuilé de Londres ont senti au doiijl un frémissement de la valvule 

 mitrale lors de la contraction du cœur. 



- Kivvisch [Verhanâl. (1. physikal. mediciii. Gesdlsch. in Win'vzbimj, 1850, I, ]). Gj donne la 

 tension brusque comme la cause exclusive des tons cardiaques. Il pense que le choc ne pourrait 

 l)as les produire, parce que ces valvules ne sont pas dans une tension préalable suffîsanle. La 

 remarque est juste pour les valvules semi-lunaires; mais, pour ce qui regarde les valvules auri- 

 culo-vciilriculaires, elle tombe devant la manière dont nous envisageons le jeu de ces dernières. 



'-> Gendrin a appelé périsijstoU', l'intervalle entre le premier cl le deuxième ton [Leçons sur 

 les maladies du cœur el les grosses artères. Paris , 1 84 1 , p. 52). Purkynè [L'ebersichl der A rbeiteii 

 der Schlesisch. Gesellsch . f. ralerliind. Knltur. Breslau , 1 844 , p. 1 S7) et ses disciples , à Breslau , 

 ont ensuite admis comme constant un silence précédant le ton diastolique. Selon Ncga (Beilraeye 

 zur Kennlniss der Function der Atrio-ventricular-Klappeii , etc. Breslau, 1832. p. 18), ce 

 silence occuperait le commencement de la diastole, de sorte que le deuxième ton ne marquerait 

 pas précisément l'origine de cette dernière, mais son premier quart C'est en ce sens que. dans 

 l'école de Purkynè on parle de la petite pause, en opposition à la grande, que tout le monde 

 admet. (Voyez aussi G. Joseph, Geschichte der Physiologie der Herztoene, etc., dans la Revue 

 intitulée : Janus, t. II, 1833, p. 522). — J'ai, pour ma part, prêté une grande attention aux 

 ti-avaux publics à Breslau, mais je dois avouer n'y avoir rien trouvé qui se vérifiât par l'obser- 

 vation clinique. Une préoccupation théorique semble avoir été l'origine de ces distinctions sub- 

 tiles. Il semblait à Purkynè et à ses disciples que les valvules signioides. comme les valvidcs 

 veineuses, pour produire un son sous le choc transmis par le sang, devaient être préalablcmenl 

 tendues; de là l'intervalle supposé entre la contraction des oreillettes et celle des ventricules; 

 de là, aussi, l'invention de la petite pause. 



