iôO MÉMOIRE SLR LES MOUVEMENTS UL COELR. 



pour Texpression de l'état normal qui , cependant , comme on le pense bien , 

 se modifie de mille manières et sous Tinfluence de causes même passagères. 



Moyens de consfaler le ton présystolif/ue. — Quant à la réalité du dédou- 

 blement normal du premiei' bruit ou, ce qui revient au même, à Texistence 

 du ton présystolique, je ne puis qu'en appeler à l'observation individuelle. La 

 doctrine exposée dans ce mémoire est entrée dans la pratique journalière à 

 l'bôpilal de Bavière à Liège, et je constate, tous les ans, que, si les auditeurs 

 de la clinique éprouvent, au commencement, certaine ditliculté à bien distin- 

 guer le ton présystoli(|ue, cette difficulté disparait au bout de peu de temps 

 pour ceux qui sont, en général, aptes à apprendre l'art de l'auscultation. 



Il convient de s'exercer à reconnaître ce ton d'aboi'd sur des cœurs où 

 le ton systolique est altéré, soufflant ou râpeux; une fois l'habitude ac(piise 

 ici, on le distinguera aisément sur tout cœur normal. 



Une autre occasion de l'étudier s'olïre dans les cas de ralentissement 

 extrême du pouls. On s'assure alors que le pouls des artères ne commence 

 pas avec le premier ton, mais pendant ce dernier '. La partie du son qui 

 précède le pouls artériel est précisément le ton présystolique, et celle qui 

 l'accompagne est le ton systolique -. 



Témoignages antérieurs. — L'affirmation qu'il existe trois tons cardiaques 

 au lieu de deux, comme on l'a cru jusqu'ici, surprendra bien du monde. 

 J'attends cependant avec confiance la confirmation de ma découverte. 



Cette confiance est corroborée encore par la conviction acquise à la lecture 

 des auteurs, que le fait a été constaté déjà plusieurs fois par d'autres, et qu'il 



' Cette observation, dont l'occasion s'offre assez souvent, repousse à elle seule, me seniblc- 

 t-il, la doctrine de Hamernijk et deiVega, d'après laquelle le premier ton ne naîtrait (juaprés 

 l'occlusion des valvules. Nega l'attribue à la tension que les valvules subiraient au mouiciil où 

 les muscles papillaires les abaisseraient, selon lui, dans le but d'aider à l'expulsion du sang 

 (Beilraetje , etc.) 



■^ MM. Chauveau et Faivre ont constaté un fait qui excite doublement mes regrets de ce (pie 

 les circonstances ne me permettent plus de me livrer à des expériences sur des animaux de grande 

 taille. « Si l'on applique le stéthoscope, disent-ils {Gazette médic. de Paris, 18aG, n° 30), au 

 creur nu d'un cheval, pendant qu'on tient en main une oreillette, alors on sent la contraction 

 de l'oreillette avant la naissance du premier ton cardiaque. » C'est notre ton systolique. Le ton 

 présystolique était-il absent ou avait-il échappé à l'attention de ces intrépides expérimentateurs:' 



