MÉMOIRE SLR LES MOUVEMEPsTS DU COEUR. 151 



n'est resté stérile que parce (jiril répugnait absolument à la théorie régnante du 

 mécanisme du cœur. Les témoignages deviennent même tous les jours plus 

 fréquents, et tout me trompe, ou ma théoi'ie rencontrera dès le début déjà 

 plusieurs partisans tout préparés. Qu'on me permette de signaler quelques- 

 uns de ces témoignages, en respectant la forme sous laquelle ils ont été émis. 

 Ainsi on jugera aisément si j'ai tort ou non de les interpi'éter en ma faveur. 



Un grand nombre de physiologistes appellent le premier bruit un bruil 

 composé, en ce sens qu'il serait l'effet de plusieurs causes réunies. 



Charles Williams ' parle d'un bruit accentué, d'une espèce de claquement 

 qui se fait entendre parfois distinctement au début du premier ton. Le Comité 

 de Londres lui-même dit dans une conclusion formelle , que le premier ton 

 est composé d'un ton essentiel, constant, et d'un autre qui ne s'y joint (|ue 

 dans certaines circonstances. 



L'objection ordinaire produite contre la théorie de Rouanet est, comme on 

 l'a vu plus haut, qu'un claquement valvulaire ne peut durer qu'un moment, 

 ainsi (pie Texemple des valvules semi-lunaires le prouve. Mais le premier ton, 

 dit-on, dure plus longtemps; il persiste pendant toute la durée de la systole. 

 Pour répondre à celte objection , Joseph Heine a imaginé la théorie suivante : 



Le premier ton, dit-il 2, est dû à une expansion subite des valvules auri- 

 culo-ventriculaires ; il se compose de deux moments se succédant sans inter- 

 ruption. Dans le premier moment, les muscles papillaires se contractent et 

 tendent les valvules au-dessus du sang ventriculaire. Le second moment 

 comprend la contraction des ventricules par laquelle le sang est poussé contre 

 les valvules préalablement tendues. Ainsi , selon Joseph Heine , les vibrations 

 des valvules veineuses sont excitées par deux impulsions successives, et voilà 

 pourquoi elles durent pendant tout le temps de la systole. 



Un renforcement insensible du premier ton, un crescendo, comme dit 

 Grabau. a été observé à l'état normal par cet auteur et par Nega. « Le pre- 

 mier ton , dit Nega % se fait entendre dès le début de la systole ; il augmente 



' Reseurches , etc., Irad. par Veltcn, p. 200. 



2 Sur le mécanisme des ventricules (In cœur, etc., dans Heiile et Pfeufer Zeitschr.f. ratwn. 

 Medizin, t842, t. I, p. t U-122. 

 ' Beitraege, etc., p. 54. 



